概述
1.定义 特发性脊柱侧凸是指原因不明的一种脊柱侧凸畸形，影响青少年健康发育，过去又叫做原发性脊柱侧弯，目前倾向于称为特发性脊柱侧凸。部分脊柱侧弯有明确致病原因，如半椎体或蝴蝶椎等所致的先天性脊柱侧弯或继发于骨骼、肌肉和神经系统疾患的侧弯，这些脊柱侧凸则不属于特发性脊柱侧凸的范畴。
2.临床问题 脊柱侧凸如得不到及时发现与处理，其中部分患者侧凸会逐渐加重，形成严重的畸形。严重的脊柱侧凸不仅会造成身体外观异常、脊柱运动功能障碍或因骨盆倾斜而跛行，而且还可因胸廓畸形造成心肺功能障碍。少数严重的脊柱侧凸可造成脊髓受压而致下肢瘫痪及排便功能障碍。
临床表现
1.症状 特发性脊柱侧凸多见于儿童、青少年，女性较多，早期畸形不明显，自身可无症状，且无结构变化，易于矫正，但易被人误认为不良习惯而忽视。后期可出现明显脊柱侧弯畸形，胸廓畸形等。
2.体格检查 患者站立位，裸露上身，观察：①皮肤有无异常，检查双肩及肩胛是否对称，肩胛下角是否等高。②胸廓有无畸形、畸形程度、左右胸廓是否对称。③有无单侧肋骨隆凸或单侧肌肉挛缩，两侧腰凹、骨盆及双下肢是否对称。④向前弯腰试验，让患者躯干向前弯至约90°，观察脊柱有无侧弯，两侧背部有无高低不平，双肩有无不对称，肩胛骨有无突出等。
3.X线检查 根据脊柱X线片对侧弯程度、类型做出诊断，有助于选择治疗方法和判断治疗效果。（1）侧弯角度的测定：根据X线片确定侧凸的范围、位置、原发弧度、代偿弧度。其中最常用和标准的测量方法是测量Cobb角。Cobb角测量方法为：在脊柱X线正位片上，侧弯最上端椎体延长线的垂线与最下端椎体延长线的垂线相交所形成的交角即为Cobb角，代表脊柱侧弯的严重程度。（2）侧弯旋转程度的测定：在X线正位片，根据椎体椎弓的位置可粗略判断脊柱的旋转程度。判断标准为：凸侧椎弓与对侧对称并紧贴椎体侧缘，为无椎体旋转移位；椎弓根离开椎体缘向中线移位为1°旋转；移至中线附近为3°，1°和3°之间为2°，越过中线则为4°。（3）骨成熟度评定：骨成熟度评定直接关系到治疗方法的选择，也有助于确定保守治疗方法持续的时间。最常见的方法是观察髂骨、髂脊骨骺的生长情况，髂脊骨化呈阶段性，其骨骺自髂前上棘到髂后上棘依次出现。Risser将髂脊分成四部分来分阶段描述骨成熟度，即Risser征。判断标准为：①0°为髂脊骨骺未出现；②1°为外侧25%以内出现骨骺；③2°为50%以内出现；④3°为75%以内出现；⑤4°为75%以上出现，但骨骺未与髂脊融合；⑥5°为全部融合。Risser指数为5时，表示脊柱生长发育已结束。