概念
1.定义 骨质疏松症是骨组织显微结构受损，骨矿成分和骨基质等比例地不断减少，骨质变薄，骨小梁数量减少，骨脆性增加和骨折危险度升高的一种全身代谢障碍的疾病。
2.骨代谢变化 ①正平衡期：从胚胎时期到出生后20多年，骨骼不断生长和发于；②平衡期：20多岁到40岁后，骨的生成和吸收两个过程处于平衡状态；③负平衡期：超过40岁后，骨的生长保持不变，但骨的吸收却增加。
分型
1.原发性骨质疏松症 最为多见，包括两种类型。I型为绝经后骨质疏松症；II型为老年骨质疏松症。
2.继发性骨质疏松症 继发于：①皮质醇增多症；②甲状旁腺功能亢进；③甲状腺功能亢进；④糖尿病；⑤慢性肾病；⑥胃肠切除；⑦某些药物的影响。
发病机制
1.病因（1）骨代谢负平衡：①破骨细胞的吸收功能增加；②成骨细胞功能的衰减。
（2）中老年人骨质丢失的因素：①性激素分泌减少。②钙调节激素的分泌失调。③蛋白质、钙、磷、维生素及微量元素摄入不足。④户外运动明显减少。
2.危险因素（1）营养状态：①长期低钙饮食；②营养缺乏。
（2）激素调控：①甲状旁腺激素增加；②绝经或卵巢切除后雌性激素分泌下降；③长期使用皮质激素、巴比妥、哌替啶和肝素。
（3）体育运动：活动减少，骨缺乏肌肉活动刺激，成骨活性下降。
（4）慢性疾病：①糖尿病患者；②慢性肝炎、肝硬化患者；③肾功能不全患者；④胃肠切除的患者；⑤类风湿关节炎患者。
（5）生活方式：过度饮酒、大量吸烟、饮咖啡、浓茶。
（6）性别：男性骨量比女性高30%，女性比男性患病率高2~8倍。
（7）年龄：女性50~60岁后，男性60~70岁后发病率升高。
（8）遗传基因：黑人比白人骨量高10%，黄种人比白种人发病率低。
（9）体形：身体瘦小者，易患骨质疏松症。
临床表现
1.症状 ①疼痛：以腰背痛多见，一般骨量丢失12%以上可出现骨痛；②骨折：是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症；③呼吸功能下降。
2.体征 ①身长缩短；②驼背。
实验室检查
1. 骨形成指标 ①碱性磷酸酶（AKP）；②骨钙素（BGP）；③血清I型前胶原羧基端前肽（PICP）。
2. 骨吸收指标 ①尿羟脯氨酸（HOP）；②尿羟赖氨酸糖苷（HOLG）；③血浆抗酒石酸盐酸性磷酸酶（TRAP）；④尿中胶原吡啶交联（PYr）或I型胶原交联N末端肽（NTX）。
3.血、尿骨矿成分检测。
特殊检查
1.X线检查 作为定性检查，一般在骨量丢失30%以上时，X线才能有阳性所见。
2.骨密度的定量测定 ①单光子吸收测定（SPA）；②超声波测定（USA）；③双能X线吸收测定（DEXA），WHO推荐为诊断骨质疏松症的标准；④定量CT(QCT)。