先天性或后天性因素引起的峡部不连,是椎板、下关节突与椎弓根之间,只纤维组织相连,骨质连接性中断,称为峡部不连或峡部裂。当这些纤维组织尚坚固,使椎体活动正常时,无症状出现,但如果由于外伤、慢性劳损(负重、扭转用力不当),使峡部不连之椎体向前移位,称为脊椎滑脱症。多发生于第5腰椎,称为腰椎滑脱症。
诊断要点
(一)除反复出现的慢性腰痛外,腰部变短,肋缘于髂骨嵴间距离接近,双腿发胀,尤其腰部旋转时双腿疼痛,行走无力,甚至不能站立。
(二)滑脱严重者,腰部前凸后凹增加,腰骶部棘突有压痛,向左右推动棘突有异常活动,有时在腹部可摸到前移的椎体。患者腰部缺乏支撑力,常用双手叉腰减轻疼痛,行走困难。
(三)X线检查:
1、腰椎生理前凸增大,可见腰椎峡部崩裂的各种X线征象。
2、X线侧位片:自棘突至椎体前缘连线之距离,滑脱椎体较相邻的上位椎体为长。
3、第一骶椎水平线之垂直线由骶椎前缘向上延长,正常时不通过第五腰椎,滑脱时则通过。
4、根据滑脱程度分成四度:讲骶椎分为四等份,滑脱1/4为1度,2/4为2度,3/4为3度,超过3/4者为4度。