跟腱是小腿三头肌的延伸组织,附着于跟结节,是人体最强大的肌腱之一,在小腿三头肌收缩时,有屈小腿、提足跟和固定距小腿关节及防止身体前倾等作用。跟腱炎是指跟腱及其周围组织(脂肪、筋膜、滑膜囊)因外伤或慢性劳损引起的炎症。
[病因病机]
引起本病的原因有直接暴力,如跟腱突然受到直接外力的撞击、挤压、钝挫,造成跟腱本身及周围的充血、水肿等;有间接暴力,如人体在弹跳、急跑中,由于小腿三头肌用力过猛,急剧收缩,造成跟腱的撕裂、捩伤,以致跟腱周围充血、水肿等,跟腱长期与周围组织摩擦也可造成慢性的局部炎症性改变等。
[诊断]
(一)临床表现
急性损伤即见跟腱周围肿胀、压痛,距小腿关节屈伸可引起疼痛,作足跖屈抗阻力试验疼痛加剧。后期可见跟腱周围变硬,距小腿关节屈伸受限,此时疼痛可能减轻,但距小腿关节活动不便,上、下楼梯时更觉困难。
(二)检查
小腿三头肌抗阻力试验 令距小腿关节背屈后加阻力于足掌,再让患足跖屈,患足跟腱部疼痛,即为小腿三头肌抗阻力试验阳性。
(三)X线检查
晚期x线摄片或可见跟腱周围的钙化影。
(四)鉴别诊断
闭合性跟腱断裂 跟腱断裂多发生于年轻人,一般在骤然运动或劳动时,因足用力跖屈所致,感觉跟腱部位骤然疼痛,有受沉重打击之感。此后走路时跖屈无力,检查时发现在跟腱止点上约3cm处有压痛,断裂处可摸到凹陷,足跖屈功能丧失,伤腿单站立时不能抬起足跟。
[辨证论治]
(一)手法治疗
早期局部肿胀较甚,可用拇、食两指在跟腱两侧轻揉推擦,以通经活血,消肿止痛。可反复操作,每日1—2次。
中、后期肿胀消退,但跟腱局部变性硬化,则可使用提、推、拨、按等法。手法应轻柔,不能过重,因此时肌腱变性,钙化,手法过重可人为造成跟腱断裂。
(二)药物治疗
1.内服药
2.外用药
(三)其他疗法
1.理疗
2.局部封闭疗法