踝管综合征是指胫后神经通过距小腿关节内侧之纤维骨性隧道(踝管)受压时而产生的综合征。踝管系距小腿关节内侧之纤维骨性隧道，长约2—2．5cm。其顶部由屈肌支持带构成，两侧和底部由距骨和跟骨的内侧面构成。踝管内有胫骨后肌、趾长屈肌腱、胫后血管、胫后神经以及瞬长屈肌腱，肌腱周围有腱鞘。在神经、血管和肌腱之间，有纤维间隔和少量脂肪、结缔组织。胫后动脉通过内踝后面，在屈肌支持带下面发出分支，供应足内侧皮肤。胫后神经通过踝管后发出的足底内侧神经，支配坶展肌、5个趾短屈肌、第1蚓状肌和内侧三个半脚趾的感觉，足底外侧神经则潜入蹲展肌深面，通过蹲长屈肌腱旁的纤维弓，然后经过足底面，支配跖方肌、小趾展肌和外侧的一个半足趾的感觉。从上述局部解剖情况来看，若胫后神经、血管在踝管内受压，可产生两个分支的相应症状。
本病主要发生于青少年，年龄在15—30岁之间，男性多见，多数为从事体力劳动或体育运动者。
[病因病机]
产生本病的主要病因是踝部扭伤、骨折畸形愈合、局部慢性劳损或由于足的外翻畸形，致屈肌支持带紧张性增加，加重了对胫后神经、肌腱的压迫，造成腱鞘水肿、充血，鞘壁增厚，体积增大，以致挤压管内胫后神经而产生踝管综合征。
[诊断]
(一)临床表现
轻者常在行走、久立或劳累后，内踝下方有不舒服的感觉，局部有压痛。较重者足跗部和跟骨内侧出现感觉异常或麻木，踝管部有梭形肿块，叩压可引起明显疼痛，并可向足底放射，足趾皮肤可有发亮、汗毛脱落、少汗等自主神经功能紊乱征象，甚或有足部内在肌萎缩现象。
(二)检查
1．神经千叩击试验 叩击或重压内踝后面胫后神经出现疼痛及麻木感觉即为阳性。
2．止血带试验 在小腿双侧扎止血带，充气后使压力维持在收缩压以下，阻滞静脉回流，而动脉保持通畅。患肢足底如出现疼痛与麻木感觉为阳性。
(三)X线检查
晚期X线摄片可在距骨内侧显示有明显的骨刺形成。
(四)鉴别诊断
本病应与如坐骨神经痛、周围血管病、跖间神经纤维瘤、跖底胼胝、急性纵弓扭伤或足底筋膜炎及局部风湿样病损相鉴别。
[辨证论治]
(一)手法治疗
早期可在内踝后作推揉摩擦，并嘱患者自行推揉、摩擦，起到活血、通络、止痛作用。
(二)药物治疗
1．内服药
2．外用药
(三)其他疗法
1．局部封闭疗法
2．手术疗法