跖骨头挤压足底神经所引起的足底部疼痛称跖痛症,多发生于横弓处。本症好发于中、老年体弱的妇女,非体力工作的男性,或某些消耗性疾病之后。
[病因病机]
常因足部骨性结构异常(足横弓扁平等)、韧带缺乏弹性或人体承重时产生横弓塌陷,第2、第3、第4跖骨头下垂,挤压足底神经,或由于慢性劳损或跖骨头部遭受外力挤压的刺激等,产生损伤性神经疼痛。
[诊断]
(一)临床表现
患者多在步行时觉足跖骨头处有持续性灼痛,或阵发性放射痛,待休息疼痛缓解后才能继续步行。严重者疼痛可向上波及小腿,足背可有微肿。若因韧带松弛而患本病者,侧方挤压跖骨头可以减轻疼痛。若是压迫性者,则可加重或引起疼痛,上下方向挤压跖间隙亦感疼痛。松弛性者可合并骨间肌萎缩,足趾可呈爪形,跖骨头之足底部可见胼胝形成。
(二)X线检查
X线摄片显示第工、第2跖骨头之间间隙增宽,第1跖骨头内翻。
(三)鉴别诊断
跖骨头无菌性坏死引起的跖痛症 此病好发于第2跖骨头,X线摄片显示跖骨头变平,硬化变形等。
[辨证论治]
(一)手法治疗
患者仰卧,下肢伸直。医者先点按阴谷、阴陵泉、三阴交、太溪、照海、然谷等穴,然后以拇指点按、揉捻痛点,再以擦法使足底发热。
(二)药物治疗
外用药
(三)其他疗法
1. 矫形疗法 穿合适的矫形鞋,垫高跖骨头近端,减轻其对神经的压迫。并训练跖趾关节运动。,作跖趾关节跖屈、背屈活动以增强肌刀。
2.局部封闭疗法
3. 手术疗法 经非手术方法治疗无效,或症状严重者,可手术切除该处的神经,并矫正足部畸形。