趾滑膜囊炎是拇指外翻畸形的并发病症,为成人的足部常见病之—。
[病因病机l
拇外翻畸形大多发生在有扁平足的患者,或由于长期穿紧小尖头鞋者。由于内侧楔骨、内移位,引起纵弓和横弓的塌陷,蹲趾因受蹲收肌和跗长伸肌的牵拉向外移位。拇趾的跖趾关节呈半脱位,关节囊的内侧部附着处因受长期牵拉,可产生骨赘。该跖趾关节突出部因长期受鞋的摩擦而产生滑膜囊炎,局部出现红肿热痛,囊内积液,囊壁增厚。
蹲外翻一般无症状,只有少数患者有疼痛及功能障碍。但患拇趾滑膜囊炎则大多数会出现临床症状,甚者可因感染而造成化脓性拇趾滑膜囊炎。
[诊断l
(一)临床表现
早期症状常不明显,仅觉局部微红或稍肿,穿尖头紧鞋时有受压感,活动时稍有疼痛,行走多时则疼痛较甚。
检查时可见患足的第1跖趾关节外突,皮肤发红、肿胀、压痛,并可触到一壁厚的滑膜囊。
(二)X线检查
X线摄片可见第工跖趾关节半脱位,骨质声异常改变。
[辨证论治]
(一)手法治疗
可于局部作揉按手法,并将姆趾向远端牵拉及内收,对症状有缓解作用。
(二)药物治疗
外用药 外敷双柏散膏,每日1次,以消胪止痛。并可每晚用中药熏洗患足,如选用八仙逍遥汤熏洗。
(三)其他疗法
l. 局部封闭疗法 可用泼尼松龙12.5mg加1%普鲁卡因1-2m1作囊内注射,每周1-2次,2周为1疗程。
2.理疗 可选用超短波、磁疗、蜡疗等方法。
3.手术疗法 经上述保守治疗,症状无改变者,可选用手术治疗。畸形较轻者可选用骨赘切除,拇指内收肌腱切断术。畸形较重者,可切除第1跖骨的骨赘和近端趾骨的基底部,造成无痛性假关节。