半月板是位于股骨髁与胫骨平台之间的纤维软骨，外缘附着于胫骨内，外侧髁的边缘。因其周边较厚而中央部软薄，故能加深胫骨髁的凹度，以适应股骨髁的凸度，使膝关节稳定。半月板可分为内侧半月板和外侧半月板。内侧较大，弯如新月形，前后长，左右窄，其后半部与胫侧副韧带相连，故后半部固定，外侧半月板稍小，似“O”形，前后角距离较近，不与腓侧副韧带相连，故外侧半月板的活动度较内侧大。外侧半月板常有先天性盘状畸形，称先天性盘状半月板。半月板具有缓冲作用和稳定膝关节的功能。

    一般情况下半月板是紧粘在胫骨平台的关节面上，在膝关节的运动过程中是不移动的。只有在膝关节屈曲1350位时，关节作旋内或旋外运动，半月板才有轻微的移动，故在此体位时容易造成半月板的损伤。

    [病因病机]

    膝关节在屈曲1350位左右作强力外翻或内翻、旋内或旋外，半月板的上面因粘住股骨髁部而随之活动，下面与胫骨平台之间形成旋转摩擦剪力。若动作突然，力量很大，关节面之间对半月板的压力也加大。当旋转、碾挫力量超过了半月板所能承受的极限时，即可引起半月板的损伤。如篮球运动员的转身跳跃、铁饼运动员的旋转动作都是在瞬间完成，具有强大的暴发力易导致半月板损伤，而某些长期蹲位的工作，亦可劳损致伤，使半月板的后角破损。

    半月板损伤一般分为：边缘型撕裂、前角撕裂、后角撕裂、横行撕裂、小手撕裂，桶柄式撕裂等类型。

    半月板血运较差，除边缘性损伤部分可获愈合外，一般不易愈合。

    [诊断]

    (一)临床表现

    患者多有膝关节突然旋转、跳起落地时扭伤史，或有多次膝关节扭伤、肿痛史。

    患者多见于青壮年。一般关节一侧或后方痛，位置较固定。股四头肌萎缩，肌力减弱，膝关节控制乏力。上、下楼梯时会发生关节交锁、不稳或滑落感，膝关节突然伸直障碍，经人或自己将患肢旋转、摇摆后才能恢复。

    股四头肌萎缩常见于半月板损伤后期，关节间隙压痛，有时伴有响声，膝关节过伸、过屈试验可引起疼痛，回旋挤压试验阳性。

    (二)检查

    1．回旋挤压试验  阳性。

    2．研磨试验  阳性。

    (三)X线检查

    X线摄片虽对半月板损伤诊断意义不大，但可排除其他疾病，故仍不失为一种常规检查方法。

    膝关节充气造影、碘造影或充气和碘剂结合造影具有一定诊断价值，可以确定半月板损伤部位。

    (四)膝关节镜检查

    对关节内结构可提供直观形象，但不能以它来完全代替其他检查。对半月板损伤，只有在临床上高度怀疑而经体检、x线造影均无法肯定或排除，或体检与X线造影不相符，或不能肯定何侧半月板损伤以及半月板切除术后长期原因不明的疼痛或遗留其他症状时，才需做关节镜检查。 

    (五)鉴别诊断

    关节内游离体  其也能引起关节活动时突然交锁和响声，但由于游离体在关节内随意活动，故关节运动受阻的位置也会随之变动，而不像半月板损伤有固定的角度和体位发生交锁。x线摄片，游离体常常显示骨性，诊断比较明确。

    [辨证论治]

    (一)手法治疗

    嘱患者仰卧，放松患肢。医者左手拇指按摩痛点，右手握踝部，徐徐屈曲膝关节并内外旋转小腿，然后伸直患膝。初期可在膝关节周围和大腿前部施以攘、揉方法以促进血液循环，加速血肿消散。

    对膝关节交锁的患者，亦可用屈伸手法解除交锁。患者仰卧，屈膝、屈髋900。一助手握持股骨下端，医者握持踝部，两人相对牵引。医者可内外旋转小腿几次，然后使小腿尽量最大屈曲，再伸直下肢，即可解除交锁。

    (二)药物治疗

   l. 内服药

   2．外用药

    (三)功能锻炼

    急性损伤期可用夹板或石膏托固定膝关节于1700休息位3—4周，并进行股四头肌的主动收缩锻炼，防止肌肉萎缩。去除固定后，可指导进行膝关节的屈伸活动和步行锻炼。

    (四)其他疗法

经保守治疗无效应尽量早期手术切除。