髌前、髌下滑膜囊炎是指外伤或慢性刺激作用于髌前、髌下滑膜囊而出现以滑液增多、滑膜囊肿大为主要表现的一种疾患。
髌骨前方滑膜囊有三个：一是髌前皮下囊(在髌前皮下与深筋膜之间)，二是髌前筋膜下囊(在阔筋膜与股四头肌腱之间)，三是髌前腱下囊(在股四头肌腱与髌的骨膜之间)。髌下囊又分深、浅两囊，髌下深囊位于髌韧带内面与胫骨之间，髌下皮下囊位于髌韧带与皮肤之间。滑膜囊的主要作用是减少肌腱之间，肌腱与骨骼之间的摩擦，以及散发热量等。
[病因病机]
本病分急性和慢性两类，一般急性滑膜囊炎常因外伤或感染所致，慢性滑膜囊炎多与职业性慢性劳损有关。主要病理改变是滑膜囊渗出液增多，滑膜囊肿大。
[诊断]
(一)临床表现
主要表现为髌前、髌下疼痛和肿胀，压痛轻微，波动征阳性。髌骨和膝关节活动受限不明显，多无全身症状。滑膜囊穿刺可得淡红色或棕黄色滑液，培养液无细菌生长。若为化脓性，则症状和体征加重，多有全身症状，表现极似急性化脓性膝关节炎。关节内肿胀多可因直腿抬高而减轻，反之则多为关节外肿胀。
(二)X线检查
x线摄片有助于判断髌骨及膝关节是结核性还是感染性病变。
(三)辅助检查
本病若出现感染病灶时，应作常规化验室检查，血象检查可有白细胞计数、中性粒细胞偏高。
[辨证论治]
(一)手法治疗
1. 晃法 患者仰卧，屈髋。医者一手扶患膝，另一手握踝部，按顺时针方向摇晃10— 20次。
2．点按法 患者体位同上。医者两手拇指在髌前肿胀处点按，力量由轻到重，约lmin。
3. 推揉法 医者一手握小腿，另一手揉膝部10—20次。
(二)药物治疗
内服药 外伤性者，治宜消肿散瘀止痛，选用活血祛瘀汤：感染性者，局部红、肿、热、痛者，治宜清热解毒、活血止痛，选用仙方活命饮加桃仁、红花、三七等。慢性者，根据中医辨证论治的原则，挟湿或寒湿瘀结者，治宜健脾利湿、祛风散寒，可选用健脾除湿汤加减。
(三)其他疗法
l. 非感染性的急，慢性滑膜囊炎 均可穿刺抽吸加压包扎，并可向滑膜囊中注入泼尼松龙25mg加1％普鲁卡因2—4ml。
2．感染性滑膜囊炎 肢体适当制动，局部外敷如意金黄散，肌注抗生素。如已化脓，则应尽早切开排脓，引流。切口应选在滑膜囊的两侧。
3．对于慢性滑膜囊炎，久治无效者 可行手术切除，术后固定时间不宜过长。