髌骨软化症是髌骨软骨面及与其相对的股骨髌面的关节软骨由于损伤而引起的退行性变。主要病理变化为髌骨关节面软骨有局限性的软骨软化原纤维形成，发生软骨裂隙等病变。
[病因病机]
本病多发生于运动员，常由慢性或急性损伤引起，如膝的长期猛烈屈伸活动，使髌股之间发生长期猛烈的摩擦，或长期的直接压迫(长腿石膏在髌骨部包扎过紧)，或高位或低位髌骨以及膝内、外翻畸形等因素，均使髌骨软骨粗糙、软化、纤维化、碎裂和脱落。损伤面积可逐渐扩大，同时股骨髁的髌面亦发生同样病变，还可以累及关节滑膜和脂肪垫，而发生充血、渗出和肥厚等改变。
[诊断]
(一)临床表现
患者初为膝部不适，继而有髌骨后方疼痛，膝内侧隐痛，活动时或活动后疼痛加重，上、下楼梯尤为明显。随后，自觉髌股之间有摩擦感，压迫髌骨有疼痛，尤以膝外侧压痛明显，膝关节活动度正常，但有细小摩擦音。
(二)检查
1．髌骨压磨试验 挤压髌骨或左右，上下滑动髌骨时有粗糙感和摩擦音，并伴有疼痛不适，或一手尽量将髌骨推向一侧，另一手直接按压髌骨，若髌骨后出现疼痛者，均为阳性。
2．单腿下蹲试验 患肢单腿站立，逐渐屈膝下蹲时出现膝软、膝痛即为阳性，髌下出现摩擦音亦为阳性。
(三)X线检查
x线摄片早期无病变可见，中、晚期在侧位片上可见关节间隙变窄，髌骨软骨面粗糙不平，软骨下骨硬化和髌骨边缘骨质增生。
(四)鉴别诊断
本病须与半月板损伤、胫骨结节骨软骨病和髌下脂肪垫肥厚相鉴别。
[辨证论治]
(一)手法治疗
患者仰卧，患肢伸直，股四头股放松。医者用手掌轻轻按压髌骨体作研磨动作，以不痛为度，每次5—10min然后用拇、食指扣住髌骨的两侧，作上下捋顺动作，约5min，以松解髌骨周围组织，减轻髌、股之间超过生理限度的压力和刺激，再在膝关节周围施以榱法，揉捻法、捋顺法、散法等舒筋手法。
(二)药物治疗
1. 内服药 治宜补肝肾、温经通络止痛，可选用健步虎潜丸或补肾壮筋汤。
2．外用药 可用海桐皮汤熏洗患部。
(三)功能锻炼
早期宜用夹板或石膏托将膝关节固定于伸直位3—4周，同时进行股四头肌收缩锻炼。去除固定后，可进行膝关节屈伸活动和步行锻炼。
(四)其他疗法
1．症状较轻者 可用泼尼松龙12.5mg加1％普鲁卡因2ml作关节内注射。
2．对症状较重 非手术治疗无效者，可作手术治疗，可选用软骨病灶切除术，或髌骨软骨面全切除术或髌骨切除术，或用胫骨结节垫高术。