由于腕部伸屈活动过频,引起桡侧腕伸肌群肌腱的劳损,造成周围腱膜、筋膜炎性改变,称为桡侧腕伸肌腱周围炎。
前臂桡侧伸肌群主要有桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、拇长展肌和拇短伸肌。在前臂背侧中、下1/3处拇长展肌和拇短伸肌从桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌之上斜行跨过,该处没有腱鞘,仅有一层疏松的腱膜覆盖。由于腕伸肌活动频繁,又无腱鞘保护,使肌腱间相互摩擦增多,故容易引起肌腱周围组织的劳损。
[病因病机]
频繁过量的桡关节伸屈活动,或跌仆时手掌撑地,或在桡侧腕长、短伸肌将桡腕关节固定于背伸位的情况下用力握物或提重物等因素,均可导致桡侧腕伸肌腱及其周围组织的创伤、劳损,产生炎性反应,充血、肿胀而发生本病。由于筋膜增厚形成皱褶,并有纤维素渗出,肌腱滑动时可触觉捻发音。
[诊断]
(一)临床表现
多发于青壮年,多见于从事双杠、举重、木工等活动者,有明显的上肢及腕部劳损病史。腕桡侧部疼痛、乏力,前臂中,下1/3交界处桡骨背侧肿胀,疼痛明显,桡腕关节屈伸活动时疼痛加重。
(二)检查
按压患处而屈伸桡腕关节时,可感到或闻及“吱吱”的捻发音。由于压痛点在腕伸肌腱与拇长展肌、拇短伸肌的交叉处,故本病又名创伤性肌腱膜炎、捻发音肌腱周围炎。
[辨证论治]
轻者局部热敷和减少活动后,症状可自行痊愈。发病急而稍活动即疼痛者,不宜立即行理筋手法,待病情缓解后再行手法治疗。
(一)手法治疗
l. 按摩法
2.理筋法
(二)药物治疗
- 内服药
2.外用药
(三)功能锻炼
患者以健侧拇指对患肢桡侧腕伸肌腱自下而上,沿其肌腹反复用推法。
(四)其他疗法
1.理疗 适当局部固定,可结合物理疗法如透热疗法、 蜡疗等。
2.局部封闭疗法 以泼尼松龙12.5—25rug加1%普鲁卡因4—6ml作封闭治疗。