腱鞘囊肿是发生于关节附近或腱鞘内的囊性肿物,内含无色透明或微呈白色、淡黄色的粘稠液。
[病因病机]
本病多为劳损所致,或外伤诱发。它与关节囊、韧带、腱鞘中结缔组织营养不良,发生退行性变有关。
腱鞘囊肿与关节囊或腱鞘密切相连,但并不一定与关节腔或腱鞘的滑膜腔相通。囊腔多为单房,但也有多房者。囊壁为致密坚韧的纤维结缔组织,囊壁内无衬里细胞,囊内为无色透明胶冻样粘液,
[诊断]
临床表现
任何年龄都可发病,多见于青年及中年,女性多于男性。最常见于腕背,起自手舟骨及月骨关节的背侧,位于拇长伸肌腱及指伸肌腱之间,其次多见于腕掌面偏桡侧,在桡侧腕屈肌腱与拇长展肌腱之间,发生于胭窝内者,伸膝时可见如鸡蛋大的肿物,屈膝时则在深处,不易触摸清楚。此外,踝背部也是多发部位之一。
多数患者除出现肿物外,无其他不适,少数有局部胀痛。如发生在腕部,则腕力减弱,握物时有挤压痛。囊肿的大小与症状的轻重无直接关系,囊肿小而张力人者疼痛多较明显,囊肿大而柔软者多无明显症状。也有的囊肿坚如骨质,但仍存在一定弹性.
[辨证论治]
(一)手法治疗
对囊壁较薄者,可用指压法压破囊肿。如囊肿在腕部,将手腕尽量掌屈,使囊肿尽量高突和固定,医者用两拇指相对挤压囊肿,并加大压力压破之。再用按摩手法散肿活血,局部用绷带加压包扎1—2日。
对囊壁较厚、囊内张力不大、难以压破者,可先用三棱针刺入囊肿,起针后在囊肿四周加以手法挤压,使囊肿内容物散入皮下,然后外用消毒敷料加压包扎。
(二)药物治疗
外用药 囊壁已破,囊肿变小,局部仍较肥厚者,可外搽茴香酒,或外贴万应膏,使肿块进一步消散。
(三)其他疗法
1.局部封甩疗法 腱鞘囊肿有的为多囊性,可于局部麻醉后,换用大号注射针头,尽可能抽尽囊内粘液,然后固定针头,更换注射器,以泼尼松龙12.5—25mg加工%普鲁卡因 2—4ml作局封,并予加压包扎。
2. 手术疗法 反复发作者,可作手术切除。应将囊腔基底起源处的囊腔环绕肌腱,在肌腱周围全部切除。