桡骨茎突部位的肌腱在腱鞘内较长时间地过度摩擦或反复损伤后,滑膜呈现水肿、渗出增加、增厚等炎性变化,引起腱鞘管壁增厚、粘连或狭窄,称为桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。
[病因病机]
拇长展肌及拇短伸肌的肌腱经过桡骨茎突部浅在骨沟,上有韧带覆盖,形成一纤维骨性鞘管。肌腱出鞘管后折成一定角度,分别止于拇指及第l掌骨。当拇指及腕活动时,此折角加大,从而更增加肌腱与腱鞘管壁的摩擦,久之可发生肌腱滑膜炎,肌腱局部变粗,腱鞘管壁变厚,逐渐产生症状。从事包装工作或拧衣动作频繁者,更易患本病。
鞘官表面可有不同程度的充血和水肿。纤维鞘管壁正常厚度在o.1cm以内,腱鞘炎时可增加2-3倍。这使管腔变窄,肌腱在管内滑动困难而产生相应的症状。
[诊断]
(一)临床表现
多数缓慢发病。偶因手腕部过度用力活动,自觉腕部桡侧疼痛,提物乏力而发现患病。桡骨茎突部可微有肿胀,局部有压痛。疼痛严重者可放射到全手,甚至夜不能寐,有时于桡骨茎突部可触及有摩擦音。亦有因疼痛而拇指运动无力,以握拳时为甚。
(二)检查
将患者拇指屈曲,然后握拳同时将腕向尺侧倾斜时,会引起局部剧痛。
[辨证论治l
(一)手法治疗
推按阳溪法 以右手为例。医者左手拇指置于阳溪穴部(相当于桡骨茎突部),右手食指及中指挟持患肢拇指,余指握住患者其他四指,并向下牵引,同时向尺侧极度屈曲;然后,医者用左拇指捏紧桡骨茎突部,用力向掌侧推压挤按,同时右手用力将患者腕部掌屈,最后伸展,反复3-4次。每日1次。
(二)药物治疗
- 服药
2.外用药
(三)其他疗法
l.局部封闭疗法
- 术疗法