人体肩部经筋受到外力的打击或扭捩致伤称为肩部扭挫伤。
[病因病机]
本病可见于任何年龄，因碰撞、跌仆、牵拉过度或投掷物体用力过度而致伤。如碰撞性暴力来自肩关节外侧方，喙锁韧带将首先受到影响，跌仆时来自冠状面的侧向暴力则易伤及肩锁关节，故损伤多见于肩部上方或外侧方。一般以闭合伤为常见，伤后络脉破损，血溢脉外，瘀积于皮下，相继出现肩部经筋功能紊乱的症状。
[诊断]
(一)临床表现
有明显外伤史。肩部肿胀、疼痛逐渐加重，或皮下青紫，局部片状钝性压痛，肩关节活动受限。轻者l周内症状明显缓解，伴有组织的部分纤维断裂或并发小的撕脱性骨折损伤者，症状可迁延数周。
(二)X线检查
肱骨、肩胛骨、锁骨及肩关节、肩锁关节、胸锁关节等结构无骨折或脱位征象。
(三)鉴别诊断
1．肱二头肌长头肌腱炎和腱鞘炎 外伤史不明显，疼痛以肩前部明显，可向上臂和颈部放射，局限性深压痛，肱二头肌抗阻力试验阳性。
2．肱二头肌腱断裂 外伤性断裂时可闻及断裂的响声，疼痛剧烈，肩臂部可出现隆凸及凹陷畸形，断裂处瘀斑、肿胀，不能主动屈肘，肌力减退，肌腹松软。
[辨证论治]
(一)手法治疗
l. 揉搓法 沿患者颈项和背部使用揉法、掖法和搓法等，以缓急解痉、行气活血、通络止痛。
2．拿弹法 沿肩前部、肩胛内上角处(胸大肌、斜方肌等)和腋下筋痛处(大，小圆肌等)拿弹诸筋，以解痉舒筋止痛。
3．旋肩法 患者取坐位，医者立于患者身后，右手虎口托于其右腕上，医者屈肘内收带动患者屈肘，由下向胸前上举，再旋外、外展后伸放下。重复数遍，幅度由小变大，患者肘关节的活动随医者肘关节的屈伸而屈伸。
(二)固定治疗
患侧上肢屈肘900，掌心向胸，以三角巾悬挂于胸前3—7日。
(三)药物治疗
1. 内服药 损伤初期，肿痛明显，治宜行气、活血、止痛，舒筋活络汤加减。后期肩部以酸胀痛为主，治宜祛风散寒、舒筋通络，三痹汤加减。
2．外用药 正骨水、跌打万花油等外擦，外敷跌打膏。
(四)功能锻炼
以主动活动为主，被动活动为辅。其目的是恢复肌肉的力量及韧带、肌腱，关节周围组织的弹性，改善和恢复肩关节的基本功能。肩部运动包括外展、内收、前屈、后伸、旋外、旋内和环旋3600等。可反复进行，每次3—5min。具体术式如下：
(五)其他疗法
l. 理疗 红外线理疗治肩部扭挫伤，能促进局部炎症吸收，增强组织再生能力。超声波具有镇痛、缓解肌肉痉挛和加强组织代谢的作用，疗效较好，可选择使用。
2．局部封闭疗法