冈上肌是肩腱袖的一个组成部分，有悬吊肱骨及协助三角肌外展的功能。冈上肌起于肩胛骨冈上窝，肌腱在喙肩韧带及肩峰下囊下，肩关节囊之上通过，止于肱骨大结节。其位于肩腱袖的顶部，附着处呈弯曲状，血液供应较差。肩关节外展，旋外时，冈上肌腱经常受到肩峰和喙肩韧带的挤压摩擦。肩关节在静止状态时，冈上肌腱则承受上肢重力的牵拉。
[病因病机]
冈上肌在肩关节肌群中，最容易发生撕裂伤和退化性病变。因为冈上肌是肩部四方力量的交叉点，易长期遭受各种劳损，尤其当上臂外展时，冈上肌需要穿过上由肩峰、下由肱骨头构成的狭小间隙，故极容易受到挤压或摩擦损伤。在冈上肌腱劳损或变性的基础上，因轻微外伤或用力过度，或局部感受风寒湿之邪，均可引起肌腱炎，并容易发生钙化。而已经变脆弱的肌腱纤维特别容易引起损伤，如跌仆或猝然肌肉用力均可发生不完全性撕裂伤。
[诊断]
(一)临床表现
本病多发于中年人。一般起病缓慢，常有轻微的外伤史或受凉史。肩部外侧疼痛，有的，在三角肌附着点附近亦感觉反射性疼痛。
(二)检查
压痛点在肱骨大结节冈上肌止点处。当患肩上臂外展到600-1200范围时，出现明显疼痛。这就是冈上肌抵触肩峰的极限，即所谓“疼痛弧”。当超越这个范围而上臂又继续向上外展时，不再发生疼痛，上臂从上举渐渐放下，经过1200-600时又会发生疼痛，小于600时，疼痛消失。
(三)X线检查
偶见冈上肌腱钙化物沉着，主要由肌腱纤维变性、缺血所引起。
(四)鉴别诊断
l. 肩关节周围炎 肩关节疼痛以夜间明显，肩关节主动、被动活动均受限，疼痛感从患侧上肢外展开始持续整个关节运动过程。
2. 粘连性肩关节滑膜囊炎 活动开始时不痛，外展700以上出现疼痛，随外展范围加大疼痛明显加重。
3．肩锁关节错逢 肩锁关节处隐痛不适，患侧上肢外展大于900时出现疼痛，继续上举疼痛加重，最明显的疼痛位置是外展1200-1800之间。
[辨证论治]
(一)手法治疗
1．拿法
2. 牵抖法
(二)药物治疗
- 服药 急性期治宜舒筋活血、行气通络为主，方用舒筋活血汤加减。慢性期可服舒筋丸，每日3次，每次l丸。局部疼痛、畏寒者可脲活络丸或活血汤，体弱血虚者可服当归鸡血藤汤。
- 外用药 急性期肿痛较重时外敷消瘀止痛膏，或以中药熏洗、热熨患处。
(三)功能锻炼同肩：肩扭挫伤。但应在无痛范围内作有规律地操练，外展活动至引起疼痛为限。
(四)其他疗法
局部封闭疗法