肩部筋伤

肩胛带是以肩胛骨为主，包括锁骨、肱骨以及相关韧带、关节囊、肌肉等的一组解剖功能结构。人体的肩胛带是通过肩胛骨担负上肢功能活动和作为受力支架，是上肢运动的基础。它们相互连接，形成4个功能关节，即肩关节、肩锁关节、胸锁关节、肩胛胸壁关节。

肩部的关节

    (一)肩关节

    由肩胛骨关节盂与肱骨头构成，是一典型的球窝关节，可作各个方向的运动。由于肱骨头的半球形关节面大于关节盂的关节面，虽然在关节盂的四周有盂唇附着而略增加了关节盂的深度，但仍只有l／3—1／4的肱骨头关节面与之相接触，故肩关节的活动范围较大。加上肘关节和桡腕关节的活动度较大，使手可触到身体的任何部位。

    1．关节孟  呈梨状，上窄下宽，关节面为凹面，向前、外、下方。关节盂的表面覆有一层透明软骨，中央较边缘为薄。关节盂的边缘镶有一层纤维软骨，名盂唇，以增加关节盂的深度。

    2．肱骨头  为半球体的关节面向后、上、内方倾斜，仅有部分的关节面与关节盂接触，故稳定性差。肱骨大结节朝向外侧，构成结节间沟的外壁，小结节朝向前侧，构成结节间沟的内壁。肱二头肌的长头腱，经过结节间沟，可随肱骨内收、外展、旋转的活动而上下滑行。

3. 肩关节囊  为纤维组织构成的松弛囊壁，环绕在关节的周围。

    4．肩关节的相关滑膜囊  有肩峰下囊、肩胛下肌腱下囊和胸大肌、背阔肌、大圆肌肌腱止于肱骨结节间沟两侧的下囊，以及喙肱肌囊、前踞肌下囊等。

    5．肩关节的相关韧带

    (1)喙肩韧带

    (2)盂肱韧带。

(3)喙肱韧带

    (二)胸锁关节

    是锁骨的胸骨关节面与胸骨柄的锁骨切迹及第l肋软骨所形成的摩动关节，被关节囊和韧带围绕固定，有胸锁前，后韧带相连接。胸锁关节是具有软骨盘的关节，如果胸锁韧带或肋锁韧带慢性损伤，松弛，可发生胸锁关节半脱位或全脱位。胸锁关节的后部解剖关系甚为重要，有重要的纵隔组织、大血管、气管和食管，同时有丰富的静脉网和胸膜顶，此处有胸骨甲状肌和胸骨舌骨肌附着于关节囊之后，对其下经过的大血管起一定的保护作用。

    (三)肩锁关节

    由肩峰的关节面和锁骨肩峰端，借着关节囊、肩锁韧带、三角肌及斜方肌腱附着部、喙锁韧带等连结组成。喙锁韧带为联系锁骨与肩胛骨喙突的韧带，起于喙突，向后上部伸展，止于锁骨外端下缘，分为斜方韧带和锥状韧带。当锁骨旋外活动时，此韧带延长。

    (四)肩胛胸壁关节

肩胛骨与胸壁间的连结称肩胛胸壁关节，它虽然不具备典型关节的结构，但在功能上应视为肩部关节的一部分。

二、肩部的肌肉

    肩关节由于关节囊松弛，韧带薄弱，关节盂较浅，主要依靠关节附近肌肉维持关节的稳定性。当关节周围的肌肉发生损伤时，会影响关节的功能。肩关节周围的肌肉可分为三类：①主要提供动力的肌肉如胸大肌、斜方肌等，这类肌肉的肌纤维较长。②主要稳定关节的位置，兼供给关节动力的肌肉，如冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌，这类肌肉的纤维较短，肌腱与纤维性关节囊紧密相连。⑧稳定关节和供给动力并重的肌肉，如三角肌。

    三、肩部各关节的运动

肩关节是典型的球窝关节，沿冠状轴的运动是前屈、后伸，沿矢状轴的运动是内收、外展，沿垂直轴的运动是旋内、旋外。此外，还可作环转运动。