亦称肱二头肌短头肌腱捩伤。肱二头肌短头肌腱起自喙突，移入肌腹，长头肌腱起自关节盂的盂上结节，经肱骨头上，行于结节间沟移入肌腹，短头肌腱短于长头肌腱。喙突，盂上结节和二肌腹交点构成一个三角形，短头和长头肌腱各成为其中的一条边。当上臂后伸、外展时，肱二头肌短头肌腱为锐角三角形的长边，即受牵伸拉力最大。肱二头肌短头肌腱从起点移入肌腹行程中，无沟槽及韧带保护，当肱骨旋内、旋外活动时大、小结节与短头肌腱摩擦，使其易于发生捩伤。

[病因病机]

    小儿在受到突然用力牵拉肩时，可引起肱二头肌短头肌腱在喙突附着部发生轻度的解剖移位，成年人在上肢突然或不协调外展、上举并极度旋外的情况下用力，在牵拉，扭转外力作用下，肱二头肌短头肌腱可发生腱纤维扭转损伤，甚至部分纤维撕裂。损伤后组织肿胀、变硬、挛缩，而产生症状。

    [诊断]

    (一)临床表现

    多见于小儿或从事上肢剧烈活动的运动员。患儿往往不敢用患肢取物，不敢上举，不让任何人触摸患肢，患肢虽因疼痛而拒绝使用，但仍然强而有力，肩部外形正常；喙突处压痛明显。成人主要表现为疼痛和功能障碍，自觉肩部、上背部疼痛，严重者肩部肌肉：抽痛，或持续性钝痛，夜不能寐。

    (二)检查

    肩关节处于内收、旋内位时，外展及后伸明显受限。慢性损伤患者肩部僵硬，肩部多方位活动功能障碍。

    (三)X线检查

  X线摄片一般无异常表现。

    (四)鉴别诊断

    1.肱二头肌长头肌腱炎  通常累及肌腱上部，接近结节间沟区域，屈肘抗阻力试验阳性。而肱二头肌短头肌腱捩伤表现在喙突处疼痛，以喙突外下方压痛最明显。肘关节伸直时，抗阻力内收上臂，引起喙突部剧痛。

    2．肱二头肌长头肌腱急性断裂  是因受暴力牵拉而引起，肱二头肌长头肌腱断裂部位并不在结节间沟中。肩部活动不受影响，但局部有明显压痛，用力收缩时肌腹向远端膨隆。

3.二头肌长头肌腱滑脱  将患者上臂在水平位被动旋外，此时可在结节间沟区域触及肌腱从沟中滑脱，同时患者觉肩关节前方剧痛。

[辨证论治]

    (一)手法治疗

    l.小儿复位法 患儿坐位或由家长抱住患儿，使患臂对向医者。医者将患儿肘关节屈曲，一手握住前臂，使其上臂后伸、外展。另一手拇指按于喙突处，顺外下方向用分筋法，即分拨。然后以理筋手法下压，将高隆肌腱复平于原位。再环转肩关节，作各个方向的运动，有时可听到响声，疼痛立即消失；

    2．肱二头肌短头肌腱捩伤复位法  患者坐位，医者一手拇指按于患侧肩胛骨喙突上，其余4指按压于肩胛冈上，在上臂前屈时触摸喙突。上臂后伸、外层位，再旋外、旋内时触及肱二头肌短头肌腱和喙肱肌腱抵止端，判定短头位置，然后再使上臂处于后伸、外展位，采用分筋，理筋手法，使其恢复正常解剖位置。

    (二)药物治疗

    1．内服药

    2．外用药

    (三)固定和功能锻炼

急性期用三角巾悬吊3—5日，以后逐渐加强患肩功能锻炼，多做外展、旋外、上举活初。

(四)其他疗法

    成人早期可配合理疗或局部封闭疗法。