因外力而致肱二头肌腱部分或完全断裂,引起肩部疼痛、肿胀、功能障碍者,称为肱二头肌腱断裂。
[病因病机]
青壮年串在缺少准备而使肌肉突然、猛烈地收缩时导致断裂。中年人则因原有不同程度的退行性改变,突然受外力作用或微屈肘提物时发生肌腱的部分或完全断裂。
断裂多发生在肱二头肌长头肌腱刚穿出关节囊处的下方,少数断裂发生于盂上结节的肱二头肌长头肌腱起点处,或肌腱与肌腹交界处,甚至肌腹本身断裂。有时,肱二头肌长头肌腱止点也可发生断裂。
肱二头肌长头肌腱断裂通常为完全性的,偶见部分断裂。完全断裂时肌腱常卷曲在结节间沟以下,部分断裂者撕裂的纤维可以附着于结节间沟,
[诊断]
(一)临床表现
患病以前,可有肩部疼痛和轻度强硬等现象,或见宿伤持续数月,甚至数年。当上臂偶然用力时,突然感到肩部尖锐疼痛,随之发生肿胀,有时在三角肌下方发生皮下瘀斑等。肿胀消散后,上臂部可见典型的凹陷,尤其当肘关节用力弯曲时,肱二头肌肌腹外上方凹陷,同时肱二头肌肌腹的位置比健侧稍向下且向远端凸起。按压肌腹时有压痛,不能主动屈肘,肌力减弱。慢性或陈旧性断裂者,只有轻度酸痛,屈肘功能逐渐减弱,屈肘抗阻力旋后时疼痛,并放射至肩前内方。
(二)X线检查常规肩部平片,排除撕脱性骨折,
[辨证论治]
(一)手法治疗
对于慢性损伤的老年患者或陈旧性肌腱断裂,但无明显的功能障碍者,可在局部采用理筋手法理顺肌纤维,使功能得到改善或恢复。
(二)固定治疗
一般患者用三角巾悬吊患肢3—4周。如手术者,术后使关节屈曲900,用石膏托固定 4—6周。
(三)药物治疗
l内服药
2外用药
(四)其他疗法
手术疗法 年轻人急性损伤,肌腱断裂后功能严重受累者,应考虑手术修复,可采用端-端缝合。若术中发现肌腱已经萎缩、退化而不能缝补,可以设法在肱骨颈附近骨组织内钻一孔道,将肱二头肌腱穿过骨孔后与断端缝合。