中医瑰宝苑
《长江医话》针灸推拿篇
《长江医话》
辨证取穴八法
杨兆民
针灸立法处方遣穴之原则，必须建立在辨证论治的基础上。因证立法，辨证用穴，施针施灸，或补或泻，方能治病疗疾。
针灸用穴的原则，古今虽无专书论述，但在《内经》、《难经》、《甲乙经》、《针灸大成》等医籍中阐述颇为精辟。如《内经》中的“病在上者下取之，病在下者高取之，病在头者取之足，病在腰者取之腘”、“病在左者取之右，病在右者取之左”以及《难经》中的“春刺井，夏刺荥，季夏刺输，秋刺经，冬刺合”等取穴原则，至今仍然袭用。金元四大医家之一的李东垣根据《难经》“阴病行阳，阳病行阴，故令募在阴，俞在阳”之病机学说，首创了“从阳引阴，从阴引阳”“脏病取俞，腑病取募”的取穴规律，为针灸治疗脏腑病提供了理论依据。至于近代通用的“局部取穴，邻近取穴，远道取穴”规律，是在前贤经验基础上的综合，在临床确实行之有效。本人汲取古今辨证取穴之规律，总结出“辨证取穴八法”，提高了疗效，保证了患者的安全。
辨证取穴八法是：
一、“虚则补上，实则泻下”。经云：“百病之生，皆有虚实，而补泻行焉。”补虚泻实乃治病之大法，但临证时取何穴补之、何穴泻之？我则以“陷者举之”、“高者抑之”之意，凡属虚证取病所上方之穴为主，推而上之，升阳举陷补其虚，凡属实证取病所下方之穴为主，引而下之，导滞泄邪泻其实。
二、“新则取末，久则取本”。病有暴病，久病，取穴亦当远近。病之初起，邪气新客，未根深于脏腑，故可取四关、四末之穴，即《内经》“荥输治外经”之意；久病邪恋，元气乃伤，阴阳形气不足，其治宜取躯干之穴，即脏病取俞，腑病取募以及脏腑、气血所属之八会穴，调脏俯之气。
三、“动则求远，静则求近”。经云；“听其动静，知其邪正”。凡气实、气郁之证，多走而不守，动而不静，应求四肢远端之穴；凡气虚、血滞之证，多邪气留恋，静而不动，取穴应以头身之局部或邻近穴。
四、“急则治根，缓则治结”。病有标本缓急，穴有根结本标。《内经》说：“不知根结，五脏六腑，折关败枢开合而走，阴阳大失，不可复取。”故凡病急先治标，取手足根部、本部之穴以缓其急，凡病缓治本，取头身之结部，标部穴以图其本。
辨证取穴八法，取意于《内经》、《难经》，验证于临床，三十年之一得也。
针灸取穴贵精忌滥
喻喜春
《内经》刺病，仅用一、二穴，仲景疗疾取穴多为一处，《甲乙经》所载也多为一病一穴。唐秦鸣鹤刺百会出血治愈高宗头痛，宋王执中仅用三里一穴治愈其母脚肿，明王肯堂刺足跟出血治愈冻疮，清郭右陶总结一生的经验，定全身十大部位为刮痧刺络之处，每取一、二有效。古人在临床的基础上总结出四总穴，千金十穴，马丹阳天星十二穴等，皆为最重要的穴位。近有人报导，进行针麻时，先取八十余穴，最后筛选出独用内关一穴极佳。
余曾统计古今针灸典籍，即歌赋19篇，现代针灸书籍中治疗篇3种，得出十四经中最常用的穴位：肺经——太渊、尺泽；大肠经——合谷、曲池；胃经——足三里、天枢；脾经——三阴交、阴陵泉；心经——神门；小肠经——后溪、肩中俞；膀胱经——肺俞、脾俞、肾俞、大肠俞、委中；肾经——太溪、照海，心包经——内关、曲泽；三焦经——外关；胆经——风池、肩井、环跳、阳陵泉；肝经——太冲、行间；任脉——天突、中脘、气海、关元；督脉——百会、大椎、命门。即在十四经361穴中最常用的为30余穴，可知常用经穴之要概。余喜遵古人经验取穴，首先比较古人多种取穴法，择其最重要者而用之，如迎香治鼻疾，三里疗胃病，天枢调整胃肠不和，三阴交治疗小便诸疾，环跳疗脚软等，针刺浅，取穴少，疗效高，深受国内外病人的欢迎和赞赏。选择最常用、最重要的穴位，用时宁少勿多，宁精勿滥，一矢中的。这样，既能减轻病人针刺时的痛苦，又便于总结用穴的经验，更能促使对针灸技术上的精益求精，这是我三十多年来取穴的体会。
如何选有病之穴
黄其波
前人只说某穴主某病，而不说某穴有某病。其实，针灸的奥妙之处，就在于后者。为什么临床上根据针灸有关文献或教科书去取用穴位，有时却未必能收到应用的疗效，说句实在话，这就是穴中无病。所以临床选穴，必须在有关的经脉循行部位找到有病之穴，其效方能捷如桴鼓。因为它体现了某一组织或器宫于发生病变时，必然通过经络反映到体表有关循行部位的特定俞穴上来。海特氏过敏带和我国现在日益增多的医学诊断方而的经络压诊点，都与此类似或具有同理。二十年代山西王可贤氏对穴中有病说过一段话，已先得我心。他说：“古人以穴治病，吾今以穴寻病。有病可用针，无病即已矣，何碌碌为无益之事也。”
至于古人有“气至病所”之说，这对客观掌握针治疗效，确是一大要诀。有病之穴，给予针治，得气快，其针感多能迅速传至病变部位；或者下针瞬息间，症状即见缓解。否则，若穴中无病，纵使局部得气，也难至病所，更谈不上坐收预期疗效。现举一例以说明之。对上述问题，虽不足以概其全貌，亦可见一斑。
患者方某、女，21岁，呃逆频作已二月。病起于脑部被击伤，伴有头昏、胸闷、腹胀、纳呆、夜难入睡。当时住院，西医诊断为癔病性呢逆，经中、西医、针灸等治疗以及采用语言暗示或威慑，均未见效，始来就诊。审证求因，为肝郁难舒，瘀邪阻膈，以致胃气不得下行。乃以穴寻病，取足阳明和背部俞穴探查，发现膈俞和足三里，触指即唷唷呼痛，尤其对膈俞稍为着力按压则叫嚷闪避而呃逆随之缓解。遂取此二穴用针，患者之呃逆不仅一次痊愈，而且伴随的诸证，也迎刃而解，随访至今未见复发。
从上述病例还说明了一个问题，临证寻找藏病之穴，要做到有的放矢，这必须首先分析病机，作出正确的诊断，然后按其有关经脉体表循行的部位，阳陷阴脉，顺次点压，则垂手可得。可以说：以此察病，病无遁情；以此治病，病可速愈。针家不可不知。
“石门”穴可针灸
蒲忠录
古书中有“石门”穴为妇女禁穴之说，若针之，则“妇女终身孕不成”。我认为此种观点值得商榷，不能生搬硬套。下面谈谈个人的休会。
患者杨某，33岁。因经期劳累着凉，当晚小腹痛甚，先用止痛针，内服调经丸，病不减，次日来急诊。见其重病容，两脉沉细，苔淡白润，四肢发凉，即悬灸石门、足三里、中脘，患者病势逐渐缓解，步行回家，连续三天，病告痊愈。
陈某，20岁，未婚。半年来经期提前，量少色紫，腰腹胀痛，经妇科诊断为“痛经”，经服药打针疗效不显，转来针灸治疗。查患者面赤唇红，苔黄微燥，脉沉弦，用泻法针刺石门、三阴交、期门，痛即止。连续针刺5天，巩固疗效，并嘱患者每月经前来针灸三次，共治三个月。后随访一年，患者痛经未再复发。
1957年春，一个30多岁的藏族妇女要求针灸避孕。因患者体健、经期准，经针石门、次髎、合谷、气海，用泻法，每经前针刺三天，四个月后，经停40天，妇科检查确诊怀孕，作人工流产。
1959年夏，33岁的汪某，经期已逾20天，既往身体健康，经妇科检查诊断为怀孕，建议做针灸流产。针石门、三阴交、合谷、次髎，用泻法，连续针灸5天无效而作人工流产。
于某，16岁，月经正常。因学校劳动较累，此次经来较多、少腹痛，妇科治疗三天效果不明显，改用针灸治疗。见患者面色（白光）白，困倦、目眩、喜热饮，胃纳差、脉沉细，苔淡白少津。灸石门、足三里、中脘、百会、肾俞，当天下午经量减少。连续治疗7天，患者经净，身体基本康复。
综观以上病例及个人点滴体会，对石门穴的认识，必须根据每个病例的具体情况，决定针之补与泻、深与浅，或针或灸，或针灸并用。对妇女的崩漏、月经障碍、月经不调，相应配以辅助穴位，疗效是令人满意的。再者，根据经络学说原理，凡能引动胎气的穴位，无论是针灸、推拿治疗，都必须持稳重的态度。
经外奇穴之我见
戴念方
我在上海学医时，常听老师讲：针灸能治奇病。当时我对针灸并无认识，只是觉得好奇。到学针灸时，确实看到治愈很多奇怪病症，更增加了我的好奇心，对经外奇穴特感兴趣。临床运用，也常见奇效。今略举数穴，以供参考。
“四神聪，”在百会穴前后左右各开一寸。针时针尖向外。治头顶痛及眩晕症、癫痫等均获效。可谓奇穴之一也。
“太阳”穴在眉梢与眼角外成三角形凹陷处。治头痛，近视眼、红眼病、面瘫等有效。可谓常用奇穴之二也。
“印堂”，在两眉之间。针尖向下刺，治失眠、鼻塞、鼻衄均有效。可谓常用奇穴之三也。
“腰眼”，在四-五腰椎之外侧左右凹陷中，治风湿性腰痛，腰扭伤等效果好。可谓奇穴之四也。
“四缝”，双手除拇指外，四指掌面之第一指骨与第二指骨横纹缝的两头，双手共十六穴。用三棱针消毒后急刺，挤出黄色液体。治小儿疳疾，每日一次，每刺3-5穴，即有效。可谓奇穴之五也。
“膝眼”，在膑骨下两侧凹陷中。治急、慢性膝关节炎、膝扭伤等有效。可谓奇穴之六也。
“中魁”，在中指第一指尖上屈指取之。曾治一小孩，三月余，呕吐不止，经中西药治疗无效，其母找某名医，谓小孩过小，不宜针灸，遂来我处，即为其灸“中魁”，各灸三壮，如米粒大，艾绒将燃至皮肤时，急用手指按熄。连灸三天，痊愈，至今已三十余年。此穴可谓奇穴之七也。
“三脘穴”与“三焦”
唐星
上脘、中脘、下脘三个穴位，合称为“三脘穴”。它们与三焦有密切的关系。
上脘穴能治疗咳嗽、哮喘、呃逆、流涎、吐血、心痛等三焦病症。中脘穴能治疗胃痛、肝脾肿大、腹泻等中焦病症。下脘穴能治疗下腹痛、便血、尿血等下焦病症。
李时珍在《本草纲目》中对三焦的论述写到：“上主纳，中主化，下主出”。这是对三焦广义的归纳。从胃脘部的生理功能来看，上脘（胃上口）主纳，中脘（胃中）主化，下脘（胃下口）主出，这是狭义的概括。从三焦与三脘的生理功能以及三脘穴能治三焦的病症来看，似乎“放大则为三焦，缩聚则为三脘”。可谓三脘为三焦之“缩影”。
百会穴临证一瞥
翟兴明
百会穴功能有升阳固脱、平肝泻火、开窍息风之能。临床运用广泛，疗效敏捷。它可用于虚正，又可用于实证；可用于慢性病，又可用在急症中，既能升陷，又能潜降。它何以有此作用呢？这要从它所属的经脉和所居的部位谈起。它位居巅顶至高点，各经在其下，各穴布其周，有居高临下之势，可朝百脉，理诸经；其在经脉上属督脉，督居八脉之首，与任脉相衔接，两脉一居前，一在后；一属阴，一属阳，阴阳相济，诸经协调，百病不生；否则，阴阳失调，营卫不谐，脏腑亏虚，疾病生焉。
余曾治一周岁张姓男孩，因发热9小时许未治疗，体温骤升至41．2℃，神志朦胧，两目上窜，喉间痰鸣，四肢抽搐而惊风作矣。此乃风热之邪兼挟痰浊上蒙清窍而然，治宜泄热定惊、开窍醒神。穴取百会、人中、大椎、曲池、涌泉、劳宫。手法：泻法。另取十二井穴用三棱针刺出血。针后患儿神清、痰消、风止，两小时后体温下降至39℃。此时再给予针刺百会、大椎、曲池以泄热，针毕汗出，四小时后热退身和而愈。盖小儿惊风一证，热邪居多。缘小儿为“稚阴稚阳”之体，神气儒祛，易虚易实，易感易发，且易康复，故一旦感邪即易高热。因热风起，因风痰生，因痰生惊。治之欲止其惊，祛痰为先；欲祛其痰，必息其风，欲息其风，首退其热，所以退热为当务之急！故取百会为主穴，百会属督脉，督为阳脉之海，泻之可平肝泻火，醒神开窍；配人中调阴阳而醒神速；配涌泉水火济而降热快。大椎、风池配主穴而热邪散，劳宫配主穴而心包清；十二井穴乃十二经阴阳经脉交通脉气之处，它能泻十二经之邪热以平调阴阳使窍开神清。合用之可达热泄、神清、痰消、惊定、抽搐止。
又曾治一童姓患者，男，61岁，因年事已高，阴不足于下而阳偏亢于上，又因怒气伤肝，使肝阳暴亢，血气并走于上，痰随气升，气因痰阻，上蒙清窍而中风成矣。证见猝然昏仆，不省人事，痰涎壅盛，面红气粗，两手紧握，溺赤便结，脉象弦滑，血压骤升。穴取百会、人中、涌泉、丰隆、太冲、曲池、劳宫，以平息内风，使痰浊降而神志清，共针治20余次，患者血压稳定，临床症状解除而愈。主穴百会，泻之能治诸阳气血之亢逆；涌泉为少阴之井穴，刺之能滋阴潜阳以平肝为辅穴。两穴相配，一在上，一在下，一降阳和阴，一滋阴和阳，从而维持了阴阳动态平衡，其余各穴合用，共奏降痰浊、清神志之功，使肝阳潜藏而愈。
（翟润民整理）
“全息律”与针灸
唐星
我国生物学家张颖清创立的“全息律”认为，生物体每一相对独立的部分，在化学组成的模式上与整体相同，是整体的缩影。过去，针灸界仅知利用人体某些相对独立的部分（例如，耳、面、鼻、足等）来诊治疾病，但对其原理没有认识清楚。“全息律”科学地阐明了人体相对独立的部分能够诊治疾病的原理，而且泛指人体任何一个相对独立的部分（例如：前臂、下肢等），均是人体的缩影，均能诊治疾病。我国医学科研人员通过大量临床实践，已证明“全息律”在人体上是基本适用的。如手厥阴心包经的大陵穴、内关穴、间使穴、郄门穴均能治疗有关心脏方面的疾病，这是很容易理解的，是理所当然的。但是，为什么大陵又能治口腔疾病？为什么内关是治疗心脏疾病最常用的显效穴？为什么间使又能治疗胃病？为什么郄门又能治痔疮、脱肛呢？这些问题都是很难回答的。然而，“全息律”能使这些难题迎刃而解。人体的前臂（从腕至肘）这一相对独立的部分，是人体的缩影，而大陵位于“头面区”，内关位于“心胸区”，间使位于“上腹区”，郄门位于“下腹区”。所以，大陵能治口腔疾病，内关能治心胸疾病，间使能治胃病，郄门能治肛门疾病。因此，“全息律”在针灸医学上,揭开了人体穴位分布之谜。
“共应论”的临床运用
唐星
在物理学中有“共振”现象：如两个邻近物体的频率相同，当一个物体振动时，则另一个物体亦起振动的现象。
在人体，面部器官、上肢、下肢的骨骼、肌肉等，都是左右对称分布的。人体的神经走向，也是沿着中枢神经系统向左右对称地分布着。中医理论中的十二条经脉，亦是左右对称的分布着。因此，可以设想：当针刺人体左侧（或右侧）的某一经穴（或某一部位）时，则在其相对称的右侧（或左侧）的某一经穴（或某一部位）可发生“犹如亦受针刺”之感应，即“共应”作用。将“共应论”运用到针灸临床治疗中，对内脏疾患或双侧俱有病症的病员，可不采用双侧同穴针刺，而采用单侧针刺或两侧异穴针刺，其疗效相当于两侧同时针刺。例如：对胃痛患者，不针双内关、双足三里，而仅针单侧（左侧或右侧）内关、足三里；对双膝痛患者，不针双内膝限、双外膝眼，而针一侧内膝眼、另一侧外膝眼；对两肩、肘皆痛的患者，不针双肩髃、双曲池，而针一侧肩髃、另一侧曲池。对双目近视的患者，不需要针双攒竹、双丝竹空，而仅针一侧攒竹、另一侧丝竹空；对两耳轰鸣或两耳聋闭的患者，不需要针双翳风、双听宫，而仅针一侧翳风、另一侧听宫。这种取穴方法，其疗效与双侧同时针刺的疗效基本一样。这样运用“共应论”的观点取穴，在病人身上扎的针数减半，而疗效不减，确能事半功倍。
冲任敏感人
杨升三
冲任学说是中医妇科墓础理论之一，是用来赅括胞宫、胞脉以及冲任经脉等整个生殖系统，阐明女性生理、病理的特殊理论，其中冲任与胞宫的作用尤为重要。
冲任二脉是奇经八脉中的二条脉络，皆起于胞中，循会阴而上，沿腹上行，络于胸，会于咽喉，外连于十二经脉，内外贯通，其经气所至则与各经相连贯，散布于周身，构成冲任在经络系统中的特殊价值。它把女性的生殖系统与整体紧密地联系起来，彼此联系，相互影响，共机体活动直接关系着女性生殖功能的发生、维护、控制、联络的枢纽。
我院妇科曾遇到一位宫颈糜烂患者，进行宫颈部上药（主要药物为冰硼散和紫金锭），因药中有麝香与冰片等芳香药，病人上药后不到2分钟，就感到咽喉部有香味，籍这种气味的冲动，可证实胞宫与咽喉之间有经络相联系。从而说明冲任是与机体各部联系的枢纽。它不只是局部的联系，而是一个有机的整休。《灵枢》论经脉成书迄今已达两千余年，前人观察经脉之细致、深入、准确，诚令人赞佩耳。
诊余话艾灸
罗济民
艾灸是我国传统的医疗方法之一。昔贤有教；“为医者，不可重医轻药，或重药轻针，或重针轻灸，更不可弃灸。”《明堂序》曰：“汤药攻其内，以灸攻其外，则病无所逃。知火艾之功，过半于汤药矣。”近二十年来，我在临床治疗中，遵循古训，查因辨证，因证制法，因病制灸，微见其效，获其一得。
一、凡风证可灸
风证诸多，概言之，大抵可分内风和外风两类，其证有属实、属虚之别。风为百病之长，邪风之根。风性浮轻，善行而数变。众病之中，悉因风而起者多也。歧伯曰：“凡欲疗风，则用火灸。”《千金方》中说：“有肺中风者，灸肺俞、膈俞、肝俞，肝中风者，灸肝俞百壮，心中风者，灸心俞百壮，脾中风者，灸脾俞百壮。”另外，还有头风、脑风、内风、惊风、泄风、漏风等证皆可灸之的记载。头风者灸风府；脑风者灸绝骨；漏风者灸合谷、足三里。内风者，灸肾俞、关元；泄风者，灸命门、风池；惊风者灸前顶，若不愈，须灸两眉头及鼻下人中一穴。若有饮食不节，酒色过度，忽然中风，言语蹇涩，半身不遂，宜灸百会、耳前发际、肩井、风市、足三里、绝骨、曲池等穴。风在左灸右，风在右灸左。凡未中风时，足胫上忽然发酸重顽痹，良久方解，此乃将中风之候也，须急灸足三里，绝骨穴。古有风生众病，众病生风之说。风为阳而生于阴，以灸祛风者，因灸能行气和血，治风先治血，血行风自灭。然而灸为火气，易伤阴，故欲灸风者，当始少渐多，不可过重，肤红为度。
二、热病可灸
“寒者温之”乃论治之要则，大凡寒证皆可灸之。然亦有灸可除热者。《千金翼方》曰：灸一切疟，尺泽主之。头身热，灸胃管百壮，勿针。小儿五心作热，烦躁不安，夜啼者，可灸膏肓俞、脾俞、阴交，其效屡验，但须轻灸。古有秦缓不救晋侯之疾，以其在膏之上、肓之下，针药所不及，膏肓是也。灸之则宿病可遣，故选膏肓二穴（单灸一侧膏肓，其效不佳。）；灸脾俞以益气；下焦者，其治在阴交，灸之可益真元之气，三穴合用以补正气清虚热。临证中，有乳痈初起，红、肿、热、痛，而尚未化脓者，余常以灸法治之。取其艾灸能温通经络，芳香化浊之功，以消积导滞，活血化瘀，其热随瘀之化而散。
三、论部施灸
凡手足三阴之脉，是五脏之气所应，手足三阳之脉，是六腑之气所应也。四肢者，身之肢干，为清阳之本；又诸阳脉皆上于头，头为诸阳之会。故灸四肢不得过量，以三至五分钟为宜，过量则血脉伤，且火气随脉而行。头部诸穴尤当慎灸，仅百会穴可重灸，以升举下陷之气。更有头维、承光、脑户等穴又当禁灸。腹中者，水容之所盛，风寒之所结；脊者，身之梁，太阳之所合，阴阳动作，冷气成疾，背又重厚，故腹中背腰灸之宜多。
针刺熏灸治疗缠腰火丹
周德宜
缠腰火丹，俗称蜘蛛疮、蛇盘疮，多由肝火湿热内蕴所致。本病起病急剧，皮肤呈水泡样丘疹，密集成群，不但痒甚而且疼痛剧烈。
余善用针刺重灸医治此疾，屡治屡验，无后遗疼痛之患。治疗方法：取穴大椎，曲池（双）、委中（双）、三阴交（双）。留针15分钟。
特殊治疗：皮肤处常规消毒，用毫针逐个从疱疹基底之下缘水平刺破，以酒精棉球擦净疮液，然后用艾灸器熏治30分钟，每日1次，一般5-7次即愈。
以上选穴，大椎为督脉经穴，可疏通阳气，泄热解毒；曲池手阳明大肠经的合穴，善清阳明经肺胃之邪热；三阴交为足三阴经的合穴，具养阴清热、健脾利湿之能；而委中则可清血分之毒；诸穴同用，共奏宣表利湿，清热解毒之功效。若患者并发高热，可在双委中穴处点刺放血，以除血分之邪热。另外，患处加用艾熏灸，辅助前穴相得益彰，故收疗效。
针刺厥证用三穴
周德宜
余于1967年9月遇一呼吸骤停的患者洪某，不省人事，身热肢厥，唇指紫绀，脉微细数，呼吸已停，渐近濒死关头，经医院诊断为“脑膜炎”，经各方抢救无效，遂请余前去会诊。余察其病情属“火厥”之证。乃以疏解肺经郁热、开窍醒脑为治则，即取三棱针于少商穴点刺放血，又针人中、合谷穴，均用强刺激手法，不留针，起针后，患者呼吸恢复，神志渐清，化险为夷。余之所以选用上述穴位，乃是根据古籍《肘后方》记载：“救卒死尸厥方……针人中至齿立起”。而合谷穴在《针灸秘籍纲要》中早有记载：“凡暴亡诸阳欲脱者，均宜治之”。
用针刺急救，医史曾有记载：扁鹊及其弟子以针刺治活虢太子之“尸厥”证。余根据古人的经验，结合本人之临床心得，摸索出以上三穴用于急救，每每用之，只要手法适宜，可收立竿见影之效。
（王振琴整理）
艾条灸治疗褥疮
宋毅勤
曾治潘某，78岁，患骶闾褥疮有脓，疼痛瘙痒，疮周板紧不适，不能平卧，历时5月余。
褥疮在后正中线臀裂上1.5厘米处，疮内充满黄色脓液，疮周肌肤肿胀，呈紫红色，压痛明显。清疮后，测得褥疮外口为1.8×1.5厘米，疮底形成空壳，其面积约3.0×2.5厘米，突起之骶骨，已近显露。
患者于1983年7月，因病发“脑卒中”，在外院急诊留住观察时，由于护理不慎，褥疮遂成。在治疗“中风”及其后遗症的同时，对褥疮兼治不辍，曾口服、肌注抗生素、外敷九一丹、生肌散等，疮口迟迟不愈。
中医认为本病是由于局部受压，经络阻塞，导致气滞血瘀、筋脉失养，肉腐脱落，蕴酿成疮。结合《医学入门》中说：凡病“药之不及，针之不到，必须灸之”。故予以艾条灸温通为治。灸治前需清疮：用消毒镊子取少量生理盐水棉球清洗疮口，除去疮中渗液，包括脓液及坏死组织。
艾条灸的功能是温经通络，使气血流畅，祛腐生新。一次灸治后，患者疮处痛痒及疮周板紧，压痛均明显减轻，疮内脓液亦减。灸治四次后，上述症状基本消失，疮周肿势消，疮面见小；灸36次（每天一次）后，疮即结痂愈合。越三周，疮痂脱落，仅留有疤痕。
褥疮的发生是由于局部组织长时间受压、血液循环受阻，细胞缺血、缺氧，最后变性坏死、继发感染而生脓成疮。艾条灸的灸热能使血液流畅、血液供应充足，促进肉芽增长。中医认为艾条灸温经通络，舒气活血，极有道理。
失语治验
周德宜
患儿韦某，12岁，19788年10月入院。该患儿因感染引起中枢性失语，经西药多方治疗无效。余观之；患儿神疲乏力，舌不能外伸，舌质红，脉细弱，知属禀赋不足，高热耗损津液，扰动心苗所致。当治以补益气血，清心利舌。取穴：哑门、廉泉、内关、膻中、膈俞、合谷，配金津、玉液、聚泉，每日针一次，选3-5穴，不留针；金津，玉液穴点刺出血。患儿经针一次后，舌能外伸，针二次后活动灵活，针四次即能发音，针七次言语流利，还能唱歌、读书，痊愈出院。
1982年3月，余在门诊又遇一男孩陈某，5岁，1981年7月突发高热，头痛，嗜睡，呕吐，失语，至县医院诊为“乙型脑炎”,经多方治疗，病情好转但留下失语后遗症，经用药物治疗8个月无效。余诊视：患儿体胖，舌质红，苔白腻，脉滑数，证属痰热交阻，治宜清热化痰、宣通气机。取穴：哑门、廉泉、膻中、丰隆、至阳，配内关、风池、天鼎、合谷，每次取3-5穴，不留针，隔日针一次。经针刺3次后患儿可发单字音，针12次后，发音基本正常，但不够流利；在前穴上又加用四神聪治疗2次后基本痊愈回家。两年后随访，患儿说话正常，已上学读书。
从上述二例失语症治疗的观察证明，针灸对本症有很好的疗效，但医生必须根据病情辨证施治，拟定处方配穴，采用适当的补泻手法，临症用之，每每奏效。
（王振琴整理）
“发泡灸”治疗痛经、不孕
李锄
痛经乃妇女常见病，多由月经期间饮冷、触寒所致，农妇尤多，盖因经期涉水、淋雨的机会多于城市之故。此病不仅给患者带来痛苦，发病严重者常须卧床数日，而且往往婚后不孕。用针灸治疗痛经，有较好的疗效。痛经治愈后而孕育者，亦屡见不鲜。但对病情严重、病程长久的痛经，用一般常规的针灸方法疗效不佳时，我常在征得患者同意后，采用“发泡灸”的方法予以治疗，痛经多可显著好转乃至痊愈，多年不孕而孕育者，亦不乏其人。
“发泡灸”的具体方法是：事先选取较大而平的“附片”一块，捻制底径约1厘米的艾炷十余枚，备用。治疗时间宜在经前十天左右。施治时，先将艾炷一枚放在附片中心，点燃后连同附片一起置于患者“中极穴”上。侯艾炷燃尽后，即移开附片刮去灰烬，再放上艾炷，点燃后仍将附片移置穴上。如此连续更换，附片的温度逐渐升高，须嘱患者尽量忍耐，至实在难以忍受时，则将附片提起，数秒钟后再行放下。这样反复上下。灸处皮肤红晕逐渐扩大，至红晕直径达5厘米以上、中央微现泛白透明时停灸，覆以消毒敷料，胶布固定。至此施治结束，约用艾炷10个左右，全程需时近1小时。
施治后数小时，灸处即起水泡，由小而大，终至直径达1-2厘米。水泡宜待自行吸收，不必挑破放水（如不慎触破，亦无妨，但须防止感染）。经此法治疗后，痛经症状即逐月递减，数月后可告痊愈。如观察数月，疗效不很显著，则取“关元穴”按前法再予施治一次，亦有灸两次而获效者。如果两次发泡灸后仍无效果，我即不再予以治疗。因痛经和不孕有多种原因，“发泡灸”不可能都奏效。
这种“发泡灸”，对虚性、寒性的痛经疗效较好。有些患者在痛经治愈后，其不孕症亦随之而愈。如果排除受治者中有某些生殖系器质性病变的患者（多未检查），则“发泡灸”治疗痛经、不孕的疗效，当更可观。但其获效的机理如何，刘哪些类型无效，这些问题还有待进一步验证和探讨。
谈谈热补凉泻手法
江一平
针灸，早在《内经》上就有详述。所谓“虚则实之、满则泄之、宛陈则除之、邪盛则虚之。”这些有关针灸治疗的基本法则，流传迄今，今人又有“补泻不明，针灸不灵”之说，反映了运针时必须根据患者的证情，给予相应适当的刺激，始能奏效。
元明之后，针灸家在临床治疗时体会到捻转手法的不同与提插手法的差异，就会产生不同的针感，两者一起结合运用，就成为一种复式手法，其中针灸界十分重视的是透天凉与烧山火两种不同的操作方法。前者是以疾进徐退、紧提慢按为主，一次进针后分三次出针，手指捻转以六一计算，以提法为主，适应于治疗火热实症，易产生凉感；后者是以徐进疾出、慢提紧按为主，分三次进针，一次出针，手法以插法为主，手指捻转以九计算，适应于寒性病症，针后易产生热感。
学者每按照上法进行施术，有时亦难获得满意的感应，故有不予置信者。我个人认为，补泻的关键，须掌握刺激的时间、强度及手法的熟练，学者不须一定拘泥古说，如上举透天凉手法一进三退，其实操作时，四退五退也未尝不可，主要看手法是否熟练，最重要的是以提法为主，可在下针后先用捻转法，使针下沉紧，然后再使用提法，就易于见效。至于烧山火法，主要点在于插法，只须感到针下沉紧，一再不断加强捻转，就易产生热感。当然，也不是个个病人都能做到，如果机械地单从三进三退、捻转非得九六上来考虑，不免犯有胶柱固瑟之弊。必须全面地考虑用针的粗细、患者体质的强弱、病型的寒热和不同的穴位，（委中、内关针刺易产生凉感；肾俞、足三里易产生热感），过去，南通市已故名医徐立孙对上列补泻手法，就曾提出这样的意见。我个人也有如此体会，爰抒记之。
行气非专乎手法
王毅刚
《灵枢◎刺节真邪论篇》云：“凡用针之类，在干调气。”气调则邪去，气畅则血活，气行则痛止。先贤创行气诸法，在于手指。或借针芒所向，捻针向上气自上，转针向下气自下；或以按压，按之在前，使气在后，按之在后，使气在前；或使捻转，左右分阴阳，使气上下流通；或作提插，徐推其针气自往，微引其针气白来；或假呼吸，病在上吸而退之，病在下呼而进之。此皆良法。能使针下气调而趋病所，应针取效。
调气诸法，并非全在手指。如远端取效，针下得气后令患者徐徐活动痛处，渐次加大辐度，患部之气自然流通，是一法也；让患者受针时保持安舒体位，或躺卧或俯坐，宽其胸腹，畅其膈膜，利其气上下交流是又一法也，针已得气，气不过节，令患者下意识咳气数声，或吞咽送气，病气亦随之而震，则又一法也。此皆简捷，只要嘱意病家动作配合，便能彰其效验，兹举几例。
住院病人赵某。一日忽腹中急痛。自感气机走窜。已泻刺足阳明三里调和胃肠，留针数分钟未见缓解。继加捻转观之，仍未效。余观病者虽平卧于床，两腿平直受针，体位不舒之故也。腹皮痉急，经气难畅达于腹中，气机仍涩滞未通。遂退针至皮下，令患者改屈膝卧位以宽胸腹。复针后，果然应手取效。
又本院工人某，扛物腰部岔气，痛不可以侧。针天柱后疼痛已缓，然俯仰仍受限制。气仍未通达也。即嘱徐动两髋，至痛甚体位顿留瞬息，用力咳嗽两声。如比二三度，捷效而去。
又住院病人何某，患胸痛抽掣。予针内关，俟气上达于胸，但未效。继加捻转，嘱患者下意识地吞咽数次，徐徐送气下膈。气利而痛止。
盖疼痛症，不通之故。经络内连脏俯、外络肢节。远道取穴施针，本在调气，借经络通达脏腑。若神气朝穴，病处未通，仍未通也。患部得有舒适体位，或患部徐徐动作，或令咳气、吞咽，皆促使局部气机畅达，以迎远道之经气。有如整理堂殿，以迎来宾。气机交流，故而捷效。
谈针刺痛感
江一平
我于六十年代，曾写过一篇“针刺疼痛、未必有害”之我见，刊载于《江苏中医》，文中主要思想是说明，在正常熟练的常规操作中，针刺某些穴位，其针感是以痛觉为主，酸感为副，但同样起着治疗作用，其中引举了针少商治喉痛，针十宣治昏迷，针通里治暴喑，针涌泉治失语，以及急救取人中，取耳穴止痛等等，其所产生的针感，皆以痛觉来调整阴阳、开窍醒脑，但引起同行中一些人的异议。他们认为针刺产生痛感，是手法不合辙，或取穴不准所致，也举了不少例子说明，一般来讲，我以上所举例子确以痛感为主，但在身体其他部位上针刺，以上的异议也是有道理的，有趣的是，七十年代初，我在常熟市唐市乡巡回医疗时，遇一女性患者，约45岁，为她扎针，不管任何部位，均是痛感，而无酸感，但也甚有疗效。唐市卫生院针灸科两位医生也证实情况属实。所以，我们医者面对各种患者，在取穴正确，手法不差的情况下出现的痛感，也不必惊忧，痛感也治病。
用针之要 勿忘其神
王毅刚
《素问◎宝命全形论篇》有“凡刺之真，必先治神”的告诫。此说告诉医者，临证必先专心致志，了解病家五脏虚实，掌握三部九候脉象而后施针。然而按病施针，行针调气，亦必留心病者，按其神气。《灵枢◎官能篇》谓“用针之要，勿忘其神”此之谓也。盖用针之目的，在于调养神气，推动生机，借以扶正祛邪。此要求医者静观病人形态，以知精、神、魂、魄之存亡，意志之得失。临证中，每有病家未针而先生疑窦、自虑病重难疗者，宜宽其心；或病发于七情，先有神、魂、魄、意、志之伤者，宜定其志。大凡遇此症，则以治神为首务。然后借针行气而达于病所。本院针灸医生徐某、素有癔证之厥。一日因恼其爱子，突然昏厥倒地。自呻苦痛，大气粗促，两手握固，不能屈伸。病发后有针合谷、外关缓其挛者；有以按摩以疏其筋者，俱未效。余往诊时，患者气息已平，神志清楚。但两手仍攥拳于胸前。此气厥使然也。肝气暴怒，疏泄失职，经脉拘急。当疏利肝胆、舒缓拘挛。取穴左中封、右坵墟透照海。并使一人逐一上下屈伸活动其足趾。再一人试解其拘急之手指。得气后均强刺激，令酸胀达于足底。此时告病者留心足趾之动。片刻间，手指渐见松活。即徉告病家云“手动了”。患者喜闻，果然拇指松开。后照法施术，遂收全功。
后患者质于余。告之云，患者两手因厥而挛，非有所伤，乃神机被阻。今治无疾之足、动其趾，并让患者留心动作，是治神也。疏利肝胆是调气也。气调神怡，机窍洞开，故豁然而愈。其功在神、非在针也。故《灵枢◎九针十二原》云：“小针之要、易陈而难入，粗守形、上守神。粗守关、上守机”，此其妙也。
粗针补泻一得
李明智
本人在临床上对一些屡经细毫针治之未效的疾患，改用粗毫针增加补泻刺激量而奏效。如蔡某，男，38岁，于1980年9月因右膝冷痛一年多来院诊治。既往有扭伤史，曾诊断为“扭伤性膝关节炎”。屡经中西药及针灸治疗无效。其舌淡苔自，脉沉紧。辨证为寒痹。治以温行气血、蠲痹散寒。初以30号细毫针于阳陵泉（右）、足三里（右）行烧山火手法，患者膝部微有温热感，并加艾温针。每次针后患处都感舒适，但是，过几小时之后，症状又一复如故。先后针治16次，未见显效。尔后，余反复思考，认为证属陈寒痼疾，轻法温补效力尚嫌不够，非重法热补不能建其功。遂改用26号粗毫针，仍于阳陵泉（右）、足三里（右）行烧山火手法，患处即有暖烘烘之感。温针时，由于针体粗，传热快，针眼局部灸起小泡。隔日复诊，患者自诉沉疴若失。循此法再针三次，竟获痊愈。追访二年，未曾复发。
历来论述针刺补泻者颇多，但大多数从提插的幅度、捻转的角度以及频率的快慢、指力的强弱、留针时间的长短等方面来研究，对于针体之粗细则很少予以重视。从上例已不难看出，同样的手法，由于针体粗细不同，所产生的补泻刺激量是截然不同的。用药之道，无论是攻还是补，都有轻重缓急之分。针刺补泻与药物攻补其作用尽管不完全相同，但是，亦当有轻重之区别。就透天凉手法而言，同样是紧提慢按，如果采用粗针，则谓之重泻；采用细针，则谓之轻泻。就烧山火手法而言，同样是紧按慢提，如果采用粗针，则谓之重补；用细针，则谓之轻补。总之，针体粗细乃是关系到补泻刺激量大小的一个重要因素。
迟延性晕针
江一平
晕针，往往是由于初针病人，畏针怕痛，精神紧张，或因为饥饿、劳倦、远道求医未曾休息片刻即予针刺，或有坐位不适、取穴过多、针刺刺激过强等引起。
开始时病人面色苍白、头汗欲呕，有的呵欠连连、头眩目花，即猝然跌仆倒地，使患者产生恐惧感，对针灸治疗的推广，带来了一定的影响，故临床上应注意避免。
更有一种迟延性晕针，值得引起重视。它的产生，发生于患者起针后2-3分钟，此时患者往往已离开诊室，在行走时突然跌倒，出乎医者意料之外。其实，这种迟延性晕针的发生，亦都是由于施术时刺激过强，或坐位留针时间较久，加上起针时往往又要捻转针身，给予病人又一刺激，病人当时勉力可支，随即起身离开诊宝，以致发生迟廷性晕针。
迟延性晕针，发生不多，约占全部晕针者的0.1％左右，但亦不可不知，不可不防，在诊务繁忙、病员较多、坐位针灸紧张时，如果不视患者体质强弱，手法粗暴，一律进行强刺激，搞不好，病人当即就会晕针，即使当时不晕针，也很可能引起迟延性晕针，出现意外。因此，为预防迟延性晕针，主要在施治时要细心操作，随时观察病人的面色，询问其感觉，针后嘱病人略休息片刻。愿初学者切记之。
顽症治验
余仲权
一、治喉肌痉挛回春有术
每读《灵枢》至“疾虽久，犹可毕也”，内心总是激动不已。回思往事，倍觉古贤说得深刻。
我带学生到崇庆县实习时，一天来了一位四十多岁的男性患者徐某。其人形瘦神苦，语言嗫嚅，对我说：“算子（即喉头）抽动十六年了。”算子抽动即喉肌痉挛。这种怪症，在我行医四十多年中也是头次看到。患者原为林场工人，十六年前不慎跌入雪坑，抢救出来时已经冻僵，冰雪融化后全身颤抖不止，经用药物、针灸及时治疗，颤抖停止，但喉头却上下抽动不停。病人十多年来到处求医，终未见效，辗转至今，痛苦异常。面对神情沮丧的患者，我心潮起伏，总不能令病人再失望啊！病症起于极寒凝聚，气机受阻，阴经受创。而任脉为阴经之海，阴伤未复，所以表现为任脉的廉泉、天突区抽动不息，无法控制。治疗必须调理任脉经气，或可奏功。当即让病人仰卧，针天突穴，留针20分钟，患者喉头依然抽动；又针其承浆，也未生效。这时我想患者得病十多年，四处求医都未治好，干脆“原病退还”，虚与逶迤罢了。但是，我于心不忍。救死扶伤、济世活人正是医生的神圣职责，我不能这样做。我冷静思考，再三推敲，确认病变是在任脉，本经有病本经求”，想到气海为全身气机枢转之穴，且具有全身强壮作用，若针气海，气机畅通，百脉和谐，必有裨益。于是我用三寸长针，深刺气海，一针下去，即有明显反应，留针半小时，患者喉头的抽动居然停止下来了!奏效之神速，不但医者难以自信，连病人也瞠目结舌，然而这毕竟是现实。为巩固疗效，以后又嘱病人每天来治疗一次，每次只针气海一穴，留针半小时。十余日后即告痊愈。针刺一个穴位，治愈一个十多年的患者，奇怪吗？否。《灵枢》有云：“言不可治者，未得其术也。”信乎!
二、强直性瞳孔散大与顽症腰痛祛病有法
针灸治病，古有典籍记载，诸贤传述，今则世间公认，万民信赖。奇怪的是一些习医之人反而忽略它，轻贱它。以为非汤液醪醴，无以为医；非圣贤秘籍，难以治病。这实在是一种偏见与误解。君不闻上古之人，衣树叶，食野果，穿无绫罗，食无佳肴，就准道不食不衣？穴居野处，无宫室之美；奔突跳跃，无道路之便，就难道不住不行？所以，人们总是在与自然作斗争中求文明，与疾病作斗争中求生存。苟非对症，虽参芪茸桂车载斗量，用之何益？使用得当，即牛溲马勃一星半点，皆为灵药。兵家曾说：运用之妙，存乎一心。当医生也是这样。效与不效，全在医生。针灸更是这样。运用不当，徒添烦恼；运用巧妙，应如桴鼓。
1983年，资中县一女青年陈某，突然暴发双目瞳孔散大，视力大减，陡觉昔日之光明在眼前模糊一片，内怀恐惧，瞻望前途，不寒而栗，苦悲不可名状。其八方奔走，众医束手，均诊断为“强直性瞳孔散大”，认为无法治疗。后经人介绍，到我处求医。我采用针刺肝、胆、胃、膀胱经诸穴，再加滚针背俞等处的方法治疗，每日一次，半月而显效，三月而痊愈。患者康复后，精神焕发，愉快返回工作岗位。噫，针刺之技，岂“小术”哉!
又有一青年军人，患腰痛如折，坐卧不宁，食寝俱废，难以供职。经医院拍摄X光片，诊断为“先天性脊椎裂”，多方医治无效。韶华在痛苦中流逝，患者在绝望中呻吟。后向我求治。我详细检查病人，查出痛点在第三腰椎右侧，压痛十分明显。而且病人告诉我每天凌晨三时加剧，至平旦稍解。经反复斟酌，我决定采用纳支法，每天早上替病人针刺肺经太渊穴，一月以后患者症状完全消失。由此可见、针刺之术，未必没有大用！
按经分型针刺治疗坐骨神经痛
罗永芬
坐骨神经痛系指沿坐骨神经通路及分布区域发生的疼痛。临床表现为从臀部沿股部，小腿后侧部至足跟部发生钝痛、刺痛、灼痛或胀痛。常呈发作性加剧，夜间更明显。为了减轻疼痛，病人常采用特殊的体位，站立时身体略向健侧倾斜，卧位健侧着床，坐位重心移向健侧。在腰部脊柱两旁有明显的压痛点。本病属祖国医学“痹证”的范围。其经络闭阻主要发生于足太阳及足少阳经，故出现沿此二经循行通路的疼痛。针刺及艾灸足太阳及足少阳经脉的穴位，能疏通闭阻之经气，从而起到宣痹通经止痛的作用。我在治疗本证时，常按经络进行辨证归经、分型选穴。现分述于一下：
一、分型：
1．足太阳经型：疼痛沿大腿后面、腘窝、小腿后面至足跟部。
选穴：第二腰椎两旁夹脊穴或压痛点、承扶穴、殷门穴、委中、承山、昆仑穴。
2．足少阳经型：疼痛从臀部沿大腿外侧、小腿外侧至足背外侧部。
选穴：第二腰椎夹脊穴或压痛点、环跳穴、风市穴、阳陵泉、丘墟穴。
3．混合型：疼痛的部位在足太阳、与足少阳两经的循行线。
选穴：第二腰椎夹脊穴，其余穴位选择，按疼痛部位属足太阳循行部位则取殷门、委中、承山、昆仑，属足少阳经循行部位则取风市、阳陵泉、丘墟穴。
二、操作：针刺时根据穴位所在部位肌肉的厚薄，选择适当长度的毫针。病员采取健侧卧位，解松腰带。扎针时严格按照由腰部向脚、由上至下的顺序进行，犹如运动中的接力赛一样，使得气的感觉，接续下传。针刺时，要特别注意观察针感，当第一针第一穴位针下有了针感时，把针退到皮下进行小幅度的捻转，其目的是让针感扩散，如果扩散比较局限则用循法使针感向下扩散，最好使针感扩散到臀部。然后再扎下一个穴位。每穴的操作法均如第一个穴位。在临床时还观察到，如果针刺环跳穴时针感不明显或针感不扩散时，可以环跳为三角形之顶点，在环跳穴下方距离1.5-2寸（同身寸）处，另取两点，与环跳穴共同形成一个等边三角形，然后在新选的两个点也进行针刺，一般针感即会向下扩散。如能扩散到腘窝部则可以不针刺殷门穴，直接针刺委中或阳陵泉。依次再针刺承山穴或昆仑穴。留针10-15分钟运针一次。除针刺以外，亦可温针，或在留针过程中悬灸以上穴位。按以上辨证归经选穴，仔细观察掌握针感扩散，采取适宜病人的手法，一般经治1-2次疼痛即有明显减轻。
治胸胁迸气伤重在疏通气机
罗永芬
胸胁迸气伤是胸胁内伤症之一，俗称“劳力所伤”、“无形之伤”。多由于举重过度，或用力不当，或动作突然，以致气机骤然壅聚，气阻血滞，甚则络道瘀阻所致。发病初期见胸胁闷胀痛，用力呼吸、咳嗽及打喷嚏时其痛加重。继之则疼痛加剧，呈间隙性刺痛，局部检查无青肿，但有压痛。如医治不当，易致缠绵反复。我治疗此症时，主要选足少阳胆经之丘墟穴、手少阳三焦经的外关穴和胸胁部之阿是穴。用28号1.5寸毫针先刺双侧丘墟穴，得气后将针提至皮下（天部）捻转，在捻转针的同时令患者作深呼吸，并在其呼吸过程中探察胸胁部的痛点，在该痛点标上记号后即停止捻转。紧接着在双侧外关穴处扎针，得气后留针5-10分钟，在留针过程中可以运针1-2次，在运针时令患者作深呼吸，自觉疼痛减轻则可出针（双侧丘墟及双侧外关穴之针同时取出）。然后在胸胁部所标记的痛点上拔火罐，留罐5分钟左右或罐内皮肤呈紫红色即可取罐。一般经上述方法治疗1-2次后，即可治愈。
为何上述穴位对胸胁迸气伤有良好效果呢？因所选之丘墟穴为胆经之原穴，足少阳胆经之脉从头走足，经脉循行于胸胁之内外；外关穴为手少阳三焦经之络穴，手少阳三焦经之脉从手走头，其经脉布膻中循属三焦。根据经脉所过、主治所及的道理，故丘墟配外关能疏通胸胁部阻滞之气机。再在胸胁部之阿是穴拔罐，以起到气至病所、疏通壅滞的作用。在这三个穴位上针刺及拔罐合用，能协同发挥疏通胸胁部气机的效应，从而使止痛的效果增强。
针刺为主治疗急性腰扭伤
罗永芬
急性腰部扭伤是一种常见病症，是由于人们在生产劳动、日常生活中，用力不当，腰部的肌肉、肌腱、韧带等受到牵拉，使气血运行受阻、瘀滞而发生腰部疼痛、肿肿以致活动受限的病症。一旦腰部发生扭伤，为防止疼痛加重，患者常强忍咳欺、喷嚏，痛苦非常，严重者生活不能自理。本证如果治疗不当，常会导致经常性腰痛。
我在临床工作中，应用针刺和火罐治疗急性腰扭伤取得良好效果。其治法是：先让病员两手交叉抱在胸前，取双侧手三里穴进针，得气后留针，在留针过程中让病员自己（如病情重、体质差者需由医生或家属扶着）做前后、左右的腰部活功。同时间歇作下蹲运动，10-20分钟，当病员白觉腰部活动比针刺前灵活，疼痛亦有所减轻时出针。出针后，即让病员取俯卧位，在腰部选择阿是穴或双侧肾俞穴进针，得气后拔罐，留罐5-10分钟，或待罐内皮肤呈紫红色时取罐、出针。一般治疗1-3次可以痊愈。为何选择于手三里穴呢？手三里穴属手阳明大肠经。手阳明大肠经脉从手走向头部，循行在大椎穴处与督脉相交。督脉能总督诸阳经，又膀胱经脉从头走足，其经脉循行于背腰部之两侧，亦在大椎穴处与督脉相交会，故当针刺手三里时，不仅能疏通督脉之经气，亦能疏通膀胱之经气。在留针过程中再加上自动或被动地活动腰部之肌肉，以增强腰部经气的运转。次取腰部之肾俞穴或阿是穴扎针拔罐，则可加强气至病所，从而更好地发挥散瘀滞、通经气的作用。
偏枯宜燮理阴阳
王毅刚
中风偏瘫，起于卒中。所遗经络形症为半身不遂。《内经》谓之“偏枯”，《病源》称“半身不遂”，《三因方》称“左瘫右痪”。先贤诸家，已多论述。如《医林改错》记叙本病肢体瘫痪与口眼喎斜有“交叉现象”。云：“凡病风左半身不遂者，歪斜多半在右，病右半身不遂者，歪斜多半在左”。以“人左半身经络上头面从右行，右半身经络上头面从左行，有交叉之义”。《医学纲目》云本病偏枯乃经久不愈，“经脉不禀水谷之气”以至瘫肢痿弱而枯。《甲乙经》还记载瘫痪非仅见废驰不用，而有筋腱挛缩。云症有“两手挛不伸及腋”、“手瘈偏小筋急”、“肘屈不及伸”等。
针灸治瘫，今人多取阳经独治，如少阳、阳明二经，取穴如肩髃、曲池、外关、合谷，环跳、足三里、阳陵泉、悬钟等。以阳主动也，活血通络，祛痰逐瘀，此固理也。然未尽经意。
中风偏枯，最宜燮理阴阳、阴阳同治，非独取阳经一法。此义亦出经典。如《甲乙经》论本病拘挛，应“泻在阴跷（照海），后刺少阴”。所列主治俞穴十四，阴经穴几占半数。如横骨、照海、尺泽、大陵、神门、水沟。至《针灸大成》又载内关一穴。所列主治，俱为疏缓拘挛而用。此阴阳平衡之理也。有住院病人王某，因瘫左来院，先行针阳经俞穴，功能渐次恢复。后因转入冬令，畏冷不敢下地活动，遂见拘挛之象。屈肌张力增高，屈而难伸。后直取阴经俞穴，上肢如尺泽、内关、臂中；下肢如跟平（原注：臂中、跟平为新穴。见上海中医学院《针灸学》，1974，人民卫生出版社）及上三寸，腘窝两侧肌健紧张处，重泻，日一次。针后可立见拘挛缓解。患者经调治一月出院。
中风偏瘫，多见于脑血管意外后遗症。元神之府为病，病涉阴跷、阳跷二脉。初起软瘫，后即拘挛，“阳缓而阴急”之谓也。故宜阴阳同治，视其阴阳缓急之多少，选定俞穴，切不可拘执“阳动阴静”之教条。
对中风后腿膝无力不忘“治痿独取阳明”
马瑞寅
内经有“治痿独取阳明”之说，成为千年古训。临床用之，确实有验。中风有中脏腑、中经络之别，及至后遗症期，每见腿膝无力。针灸取穴，大凡环跳，风市、阳陵、太冲或加委中、飞扬、昆仑等穴，多以太、少两经为主（足太阳膀胱经、足少阳胆经）。
余二十多年来，通过临床反复琢磨，发现治中风后遗、腿膝无力取穴之道仍不应忘“治痿独取阳明”。此说并非独用阳明经穴并摒弃其他经穴，环跳、风市、阳陵泉、昆仑等确是下肢治痿要穴，不可轻废，而是在使用这些穴位的同时，宜加用气冲、髀关、伏兔、足三里、解溪、内庭等足阳明穴位，配合应用，相得益彰。
已故中国戏曲学院史老先生，1981年秋中风，嗣后腿膝无力，步履艰难，1982年春请余诊治，初时一人不能上楼，需人扶持。余知史老已经针刺环跳、阳陵泉等穴，故改用气冲、髀关、伏兔、足三里，解溪、内庭等穴位，并在髀关、伏兔、足三里予以温针三壮。初次针后即感患肢轻松，十多次后能一人登楼。当时有友人邀史老去游姑苏，史老欣然前往，竟健步登上虎丘，说明“治痿独取阳明”确有指导临床的价值。
针灸“天突”治哮
澎荣琛
（一）高妇，年近50。体弱而瘦，患支气管扩张、肺气肿。每年冬春则发哮喘，己十余年，常用葡萄糖合氨茶硷静脉推注予以控制。今秋又发，由其夫车推而来，见其喘息不止，张口结舌，半日方能一语，即取针灸治疗，患者愕然曰，针中装有药水否？答；无。问；何以能取效？吾笑而答曰：请试即知。随针天突穴，进针约一寸，留针15分钟。翌日，患者步行而来，未言先笑，说昨天回家路上即觉胸宽气匀，遂下车步回。惊金针效应，要求再针。吾初治得手，颇为自得，遂仍针天突穴，进针约二寸，见针体随动脉跳动而摆动，虑其摇动太大，气不易聚，影响留针效果，故向外出针约五分许，针体仍有轻微摆动，并未介意。留针15分钟后而去。不到半小时，患者突然由人伴送来院，脸色发白，气喘再发。曰：离院不及一里地，突感胸闷心慌，随之气急而喘，全身出冷汗，故返院求诊。经查无明显异常，仅血压略低。猛想起针天突穴时针体跳动情形，担心主动脉弓被刺伤，一时颇为紧张，但限于条件，无法进一步检查，只能留其观察，并先针内关，后针膻中以作调整，轻针浅刺，不敢离去半步，一小时后患者心平气和，哮喘若失，患者复笑而去。半月后，路遇患者，言当天针后除略有胸闷外，病未再发。天突一穴治哮喘，早为世人共知，但疗效之好，非亲睹者不敢置信，而针之不当，则变化之剧，亦令人瞠目结舌，恐更为人少知，学而难精，证此为自训，亦为后学之鉴也。
（二）高男，年近五句。瘦弱体虚,1965年冬，受寒而致哮喘，同时脱肛。脱肛不能坐，哮喘又不能卧，故惶惶不可终日，数日未眠，颇有束手待毙之念。恰我和许某在该地进行现场教学，闻讯即趋看望。见其发热恶寒，面红气急，瞠目张口，哮声不断，见我们到来，以手自指胸口,下指臀部，说话断续，大有气脱之状。诊其脉细数，望其苔薄质淡，匆忙间无药可用，遂取艾为绒，纸卷为条，回旋灸百会穴约10分钟，并拟补中益气汤加五味子、诃子等三剂。回程路上，想想不妥，升阳举陷，颇有气上遏肺之弊，再用方药补剂，岂不雪上加霜，若药证不确，病人壅补致死，后事难料。翌日清晨，即与许某赴病家看望。见其阖门而闭，敲门不应，我二人不寒而栗，叫苦不迭。半响，方有答声，继闻床板咯咯声，鞋子拖沓声，门呀然开启，见患者尚睡眠惺忪。见我等进屋，忙让坐倒茶，说昨半夜肛门收上，哮喘减轻，竟上床鼾睡，以致不知医生到来。至此，我与许相对而望，两心方安。嘱其速去拣药，三剂后，竟热退哮平。后再灸百会穴，一冬未再发病。
针刺治疗肠癌呃逆
马以鼎
呃逆一病，古名为“哕”。内经有“胃为气逆为哕”,“病深者其声哕”等论述。其证为：气逆上冲功膈，喉间呃呃作声，声短而频，令人莫能自制。究其病因，虽有寒热虚实之分，但总由胃气上逆动膈而致。笔者曾治一久患肠癌、正气亏虚而致呃逆的患者，取得满意的效果。
患者罗某，1984年因长期便血，曾切片检查诊断为直肠癌。1985年复查：直肠指诊，距肛门2厘米处，可触及菜花样肿块，住院手术，术后化疗，用药第三天，突发呃逆，连声不止，痛苦不堪，呕吐频频，呕吐物始为饮食物，继则吐水汁，色呈土红、间有瘀血块。经用中西药，仍不能阻止呃逆呕吐，证候渐趋恶化。病人面色萎黄，精神疲倦，少气懒言，昏沉欲寐，呃声低沉无力，气不得续。问共痛苦，以手比划，胸脘闷乱，手足欠温，舌淡苔白中厚，脉沉，细弱无力。余用宽膈和胃、降逆调气法，取足三里（双）直刺2寸，内关（双）直刺1寸，天突向下斜刺1.5寸，巨阙向下斜刺1寸。进针得气后，留针1小时，其中间歇行针（每10分钟1次）保持一定的刺激量，以增强疗效。其具体手法：足三里（补泻兼施）、内关（补法）、天突（泻法）、巨阙（补法），针后约40分钟，患者呃逆止，吃稀面条一小碗，安然入睡，次日未再呃逆、呕吐。后以中药调理脾胃，体力渐复。11天后，偶又复发呃逆，仍以前法施治，针后即止。
针刺消腹水
夏治平
1971年春，一位姓沈的学生介绍自己治疗小儿肝硬化腹水的经验是，针刺足三里、肝俞、胆俞、期门，日月、水分透气海、三阴交、阴陵泉等穴，结果腹水消除。二年内断续针灸，维持了效果。本法既用了俞募配穴法，也用了远近配穴法，但对其疗效，人们还是将信将疑。
同年夏天，我遇一30岁男性患者，患血吸虫肝硬化腹水、肝肾综合征，脾已切除。其腹大如鼓，四肢瘦削，不能平卧，也不能转侧。当时双方的心情都是聊尽人事而已。我重复了沈同学的办法，但背部俞穴已无法针刺，于是采用了其余俞穴。针刺五日后，患者腹部中央已凹进去一些，说明其腹水已开始减退。隔了一周，见患者腹水又增加，当即为之针刺水分透气海时，针感向下放射到其外生殖器尖端，当晚其尿量即多，随之腹水消减。显然，水分透气海是治疗腹水的关键。嗣后，每天水分透气海，加阴陵泉，考虑症属本虚标实，故配合艾条灸，10天为一疗程，休息5天再进行第二疗程。两月之后，患者腹水基本消失。
由此可见，古人认为水分可以分水，即有利尿消肿作用，在临床上得到了验证。但有些书籍认为该穴“腹部水肿病患者不宜针”，实有商榷之必要。
针刺治绦虫病腹痛
肖木生
1966年，余在援阿拉伯也门共和国期间，遇一也门妇女罕某，年34岁，因患绦虫病服阿的平驱虫未下，持续腹痛，时缓时急，已达30小时，由家人抬来求治。诊见其腹痛绕脐拒按，脐左下腹隆起，大便两日未解，形体消瘦，坐卧不安，证属虫积腹痛之候，施针双侧手阳明经合谷、曲池、下合穴上巨虚，足阳明经合穴足三里，配三阴交、百虫窠，留针15分钟，每隔5分钟行针（泻法）一次，当第二次行针后，患者主诉腹痛基本消失，似有便意，复行针一次，取针入厕坐盆，解下绦虫一条，（状似小半便盆玉带面，冲洗后放置石棉瓦上测量，虫长4.5米），患者顿觉轻快，含笑鸣谢而归。
谈遗尿、尿潴留的针灸治疗
马瑞寅
遗尿一症，临床常见。常规的针灸疗法可针气海、关元、足三里、三阴交、太溪、水沟等穴，对小儿遗尿效果尚好。但对成年人的顽固性遗尿，效果不佳。宜改用腰骶部穴位如命门、肾俞、八髎等穴，针刺后连续温针3次。如用5寸长针直接深刺“盆丛”（详见《上海中医药》杂志81年11期）也颇有效。
某些患者因夜间经常发病，睡前精神特别紧张，可将针灸毫针自制成5分长的掀针，埋入长强穴，外面加胶布固定。夏天埋2-3天，冬天可埋一周。临睡前自己用手按压针柄，给予刺激。夜间即可停发。
尿潴留，乃膀胱不利也。湿热蕴结、瘀阻络道皆能使然。选用针灸，如若得当，可获立竿见影之功。发生尿潴留时，因膀胱积尿，小腹膨隆，小腹穴位取之宜慎!可用腰骶部之关元俞、膀