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腕及手部筋伤

腕及手部筋伤

    腕部是连接前臂与手的结构,是前臂肌腱、血管、神经分布到手的管道。腕前浅表面可以看到三条腕横纹,腕近侧横纹位于尺骨头的平面上,腕中间横纹相当于桡腕关节线的两端,腕远侧横纹微凸向手掌,通过桡腕关节中线的最高点,并相当于屈肌支持带的近侧缘。强力握拳屈腕时,腕前面的三条纵行肌腱明显突出。掌长肌腱居腕的正中部,正中神经由掌长肌腱的深面出现在掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。掌长肌腱的桡侧为桡侧腕屈肌腱,尺侧为尺侧腕屈肌腱。尺神经居指浅屈肌腱和尺侧腕屈肌腱之间。腕深层掌侧有腕、掌侧韧带和腕横韧带。腕横韧带与腕骨在屈侧所形成一个较深的凹陷,组成骨性纤维管道,即腕管。

腕背侧韧带与桡、尺骨远端形成的骨性纤维鞘管,容纳伸肌腱,由桡侧向尺侧依次为,拇长展肌腱、拇短伸肌腱、桡侧腕长伸肌腱、桡侧腕短伸肌腱、拇长伸肌腱、指伸总肌腱、示指固有伸肌腱、小指固有伸肌腱,以及尺侧腕伸肌腱。上述各间隔内均有滑膜鞘包绕肌腱,各滑膜鞘的长度均超过腕背侧韧带的宽度,故在韧带的近端和远端均有滑膜鞘延伸出来。

    手掌的中央凹窝,即手心。手心两侧的鱼腹状隆起,桡侧的为鱼际,尺侧的为小鱼际,中间的凹窝包含屈肌腱及深部手肌(蚓状肌及骨间肌)。在手背可以看到指总伸肌腱的投影,有时可看到该肌腱与邻近手指的腱结合。

手指借掌指关节与手掌相连。手指掌侧皮肤较厚,富有汗腺和指纹。指腹处神经末梢丰富,触觉灵敏,可辨别物体的质地和形态。指掌侧皮下组织聚积成球状,其间有纤维将皮肤连于指骨骨膜和腱鞘。

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