肘关节扭挫伤是常见的肘关节闭合性损伤，多在劳动、运动、玩耍时致伤。

    凡使肘关节发生超过正常活动范围的运动，均可引起关节内、外软组织损伤。常见有肘关节尺、桡侧副韧带撕裂，关节囊、肱二头肌腱部分撕裂及其他肘部肌肉、韧带筋膜撕裂。其撕裂程度差异性较大，有的在骨折、脱位纠正后，肘关节扭挫伤就成为突出的病证，也有某些运动性肘关节扭挫伤，损伤后并未引起注意，至并发症出现引起肘关节活动受限时，才引起重视。

    [病因病机]

    直接暴力可造成肘关节挫伤，如跌仆滑倒、手掌撑地时，肘关节处于过度外展或半伸半屈位，可致肘关节扭伤。由于关节的稳定性主要依靠关节囊和韧带约束，而侧副韧带有防止肘关节侧移的作用。所以，肘关节扭挫伤常可损伤尺、桡侧副韧带，而以桡侧韧带损伤最为常见，尺侧次之，后侧较少。

    严重的肘关节扭挫伤，伤后不固定或固定不恰当，或因进行不适当的反复按摩，都可使血肿扩大。这种血肿有软组织内血肿和骨膜下血肿，常互相沟通。在血肿机化时，通过膜下化骨，以及骨质内钙质进入结缔组织肿块内，造成关节周围组织的钙化，骨化，即造成所谓骨化性肌炎．

     [诊断]

    (一)临床表现

    有明显的外伤史，伤后肘关节呈半屈曲位，活动受限。重者关节伤侧肿痛明显，皮下瘀斑，甚至有波动感。

    初起时肘部疼痛，活动无力。肿胀常因关节内积液和鹰嘴窝脂肪垫炎，或肱桡关节后滑膜囊肿胀而逐渐加重，以致伸肘时鹰嘴外观消失。

    部分严重的肘部扭挫伤，有可能是肘关节脱位后已自动复位，只有关节明显肿胀，而无脱位症，易误认为单纯扭伤。其中关节囊和韧带、筋膜若有撕裂性损伤，作关节被动活动时有“关节松动”的不稳定感，并引起肘部剧烈性疼痛。

    (二)X线检查

    常规肘关节正、侧位x线摄片，以排除是否有撕脱性骨折等。对可疑病例局部麻醉后，伸直肘关节，作被动肘外翻300摄片，若内侧关节间隙明显增宽，则说明肘关节尺侧副韧带撕裂。同样，亦可作桡侧副韧带损伤检查。

    [辨证论治]

    《医宗金鉴·正骨心法要旨》论述肘部损伤时指出：”其斜弯之筋，以手推摩，令其平复，虽即时能垂能举，仍当以养息为妙。”这说明肘部损伤后功能恢复不可操之过急，应根据损伤程度的不同，采用相应的方法加以调治。

    (一)手法治疗

    在触摸到压痛点后，以两手掌环握肘部，轻揉按压数次，有疏散血肿，减轻疼痛的功效。以患侧为中心，医者用大拇指顺侧副韧带走行方向理顺剥离的肌纤维，一般2周左右逐渐修复。

    此外，为防止撕裂的关节囊反折于关节间隙，宜将肘关节在牵引下被动屈伸活动数次，以纠正微细的关节错缝，同时能拽出嵌入关节内的软组织，并将渗入关节内的血肿压出关节间隙外。

    (二)固定治疗

    早期可在肘关节屈曲90度位以三角巾悬吊，或采用屈肘石膏托外固定4周。

    (三)药物治疗

    1. 内服药  根据损伤轻重不同，选用活血化瘀、消肿止痛之药，如桃红四物汤加减。

    2．外用药  早期外敷消肿止痛膏或狗皮膏外贴，后期用中药熏洗。

    (四)功能锻炼

    早期功能锻炼可作握拳活动，中、后期作肘关节屈伸等活动。

    (五)其他疗法

肘关节尺侧副韧带断裂较轻者，被动肘外翻畸形亦轻，一般中药外敷、制动效果尚好。若肘关节尺侧副韧带完全断裂，宜手术治疗。