由急性损伤或慢性劳损引起肱骨内上髁或周围软组织炎性改变称为肱骨内上髁炎,又称高尔夫球肘。肱骨内上髁为桡侧腕屈肌群和旋前圆肌的起始点,肱骨内上髁炎的病机与肱骨外上髁炎(网球肘)相似,但作用的外力相反。
[病因病机]
多为慢性损伤引起。患者以从事前臂旋外、屈腕运动为主者,如纺织工、矿工、泥瓦工和网球运动员等多见。由于前臂屈肘时反复、紧张地收缩、牵拉而发生疲劳性损伤。
[诊断]
(一)临床表现
患者肘内侧骨突部活动疼痛,向前臂掌侧扩散,可达前臂中段。其局部有压痛,外观无明显红肿。
(二)检查
前臂作对抗性旋前运动时,可诱发肱骨内上髁屈肌腱起始部剧烈疼痛。在主动用力伸指、伸腕的同时,前臂旋后也可诱发该部位疼痛。
(三)X线检查
一般无异常表现,严重者,局部可有骨膜增生改变。
[辨证论治]
(一)手法治疗
l.弹拨法 以右侧为例,医者与患者相对而坐,左手握患肢,右手在肘关节内侧痛点先用指揉法,放松周围软组织,然后用单侧拇指垂直屈肌附着点行分筋手法,以松解周围粘连。
2.屈肘旋后过伸法 患肢旋后位,掌心向上,医者右手拿腕,左手托肘尖,使患肢旋前屈肘,然后旋后伸肘,同时左手向上用力推托肘尖,随之在肘内侧可感到有撕布样的声响。
(二)药物治疗
同“肱骨外上髁炎”。
(三)功能锻炼
主动屈肘和前臂旋后、过伸等,每日5一10次。
(四)其他疗法局部封闭疗法
小结与复习
1、肘部常见筋伤疾病(肘关节扭挫伤 肱骨外上髁炎肱骨内上髁炎)的诊断方法。
2、肘关节扭挫伤 肱骨外上髁炎肱骨内上髁炎的发病机理、临床表现、治疗方法。
3、预习旋前圆肌和旋后肌综合征的发病与解剖的关系。
4、预习肘关节骨化性肌炎的发病机理和临床表现。